肾损伤的病因有哪些？肾脏损伤是泌尿外科常见损伤之一。肾脏损伤的发生率与致伤原因、事故性质、职业、性别、年龄有关。交通事故中，肾脏伤发生率最高；腹部伤并发肾脏损伤也较多；男性肾脏损伤约高于女性4倍，其中又以青壮年居多，儿童因肾脏位置较低、肾周脂肪至少、肾周筋膜及腰背肌肉义较薄弱，以及活动员较大，易于跌跤等因素，肾脏损伤发生率较成人约高1/3；左方肾脏损伤的发生率大致相等，双侧肾同时受伤者不到肾损伤总数的1%。
肾脏损伤技其病因和程度的不同有几种分类方式。
一、按受伤机制分类
1、开放性肾损伤  多见于战时腹部枪弹伤，尤其在现代战争中随着武器战斗性能的不断改进，使开放性肾损伤的发病率增加。开放性肾损伤常为复合伤，90％以上合并有胸、腹及其他脏器损伤。利刃所致的开放性肾损伤，平时和战时均可见到，亦有80％左右合并腹腔脏器损伤，其中以结肠、肝和脾的合并伤最多见。
2、闭合性肾损伤  常由直接暴力和间接暴力引起肌肉强烈收缩所致。直接暴力为上腹部或腰部受到外力的打击或挤压所致，为平时最常见的致病原因。间接暴力常为爆炸引起的冲击波对腰、腹部的打击、高处坠落、高速运动中突然减速或停止等原因所致。身体突然猛烈转动或剧烈运动引起腰部肌肉强烈收缩或搬运重物用力过猛等，皆可导致旨损伤。当肾脏形态异常及病理情况下，如肾积水、结石、结核等，如遇上述各种情况，肾损伤的发生率较正常时明显增高。
3、医源性肾损伤  如逆行尿路造影时注入造影剂压力过大、肾囊肿穿刺、肾穿刺活检、上腹部手术或内镜检查和治疗时，皆有引起肾损伤的可能。
4、自发性肾破裂  肾脏疾患时，如肾积水、肾肿瘤、肾囊肿、肾结核等，受到轻微震动，即可发生肾破裂。
二、按肾损伤所致的病理改变分类
1、肾挫伤  肾挫伤是最轻微也是最常见的一种肾损伤，约占85%。肾实质微小裂伤，但肾被膜及肾盂肾盏完整。有肾实质淤血或肾脏被膜下血肿，但无尿外渗。
2、肾部分裂伤  肾部分裂伤与肾全层裂伤合占10％左右。肾实质部分破裂，肾被膜破裂，血液外渗至肾周围组织，形成肾周血肿。若收集系统破裂则出现肉眼血尿。
3、肾全层裂伤  肾实质完全破裂，延及收集系统，血尿外渗至肾周围组织并流入肾盂。
4、肾粉碎伤  肾粉碎伤占3%左右。肾实质有多处裂伤，使肾实质破碎成多块，伴有严重的出血和尿外渗，病人常处于出血性休克状态。
5、肾蒂伤  骨蒂伤占2%左右。为肾动、静脉损伤。在突然加速和减速时，肾脏急剧移位，肾蒂受到猛烈的向上或向下的牵拉，血管外膜及肌层因有弹性被伸张，但内膜因无弹性而发生不同程度的挫伤和断裂，导致内膜下出血，管腔狭窄或血栓形成。较严重的损伤可使血管肌层和外膜破裂导致血管撕裂或断裂。肾蒂伤诊断较困难，若不迅速确诊并施行手术，肾脏将会失去功能。

肾损伤的病因有哪些

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