肾损伤需要做哪些检查

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-08-31 我要咨询我要预约

肾损伤需要做哪些检查？影像学检查对肾损伤的诊断极为重要，如伤情允许，应当尽早进行。

1、超声检查 B超检查具有快捷、无创伤的优点，可初步了解肾损伤及腹膜后血肿的情况，并可作为大批量外伤患者的筛选诊断。肾损伤的超声诊断主要是通过观察肾周围和肾组织破裂处的血肿存在而得到诊断。外伤性肾周围血肿声像图为：肾周围有低回声区血肿。其形态或呈菱形，或为新月形，出血量多者则呈椭圆形，且肾脏回声往往欠清晰。肾脏破裂时，可在破裂处见血肿低回声区，但如果血肿较大，则不能判断肾裂伤的程度。故B超仅作为较轻肾外伤的常规检查，以起筛选作用。

2、尿路平片(KUB) 对初步诊断为肾损伤的伤员在病情允许的情况下进行。若在肾挫伤和表浅的肾裂伤时，KUB常无重要发现；但在严重的肾裂伤、肾粉碎伤或肾盂破裂时，则可见肾影模糊不清、同侧膈肌升高、肠管阴影向对侧移位、腰大肌影不清晰、脊柱凹向伤侧以及可能同时合并的肋骨或腰椎横突骨折等征象。如腹部空腔脏器有破裂，还可见膈下游离气体。在重型复合伤时平片检查对诊断及治疗是非常重要的。

3、静脉尿路造影(IVU) IVU的最大优点是能同时观察双侧肾脏功能及形态，从而迅速判明伤情，确定治疗方案。目前为多数学者所推荐，其对肾损伤的性质和程度的判断及对侧肾功能情况的了解十分重要。

4、肾动脉造影(DSA) 经上述检查尚有少数病例不能确定肾损伤的程度及性质，特别是在肾动脉血栓形成，肾动静脉破裂或肾血管主要分支损伤时，应施行肾动脉造影以明确诊断。如有血管断裂时，血管造影动脉期可显示血管内造影剂外渗；如有肾实质裂伤时，肾实质期可见肾呈不规则带状缺损或离解成碎块；如有肾内血肿可见血管分支移位；包膜下血肿则见包膜动脉与肾分离，肾实质轮廓呈弧形压迹。

5、CT检查 CT检查是一简单、安全且比较准确的检查方法，只要有条件应尽可能施行。CT扫描对确诊肾实质损伤的部位、范围及肾用积液等较尿路造影为优；在显示肾内血肿、肾外血肿和尿漏的范围方面尤为敏感。

6、肾扫描 核素扫描已被广泛应用于肾损伤的诊断，无论对创伤的早期、晚期、或后遗症观察，均有重要价值。此法简单、安全、疼痛轻，不需任何准备，无过敏反应，也不加重伤情，因此，可列为肾损伤早期和随访的常规检查。