肾结石的主要治疗方法有哪些？

文章来源：重庆肾结石医院日期：2014-06-02 我要咨询我要预约

肾结石的主要治疗方法有哪些?肾结石治疗的内容包括一般治疗、病因治疗、体外冲击波碎石、腔内耿石、溶石治疗、外科手术治疗、中药治疗及食饵疗法等，下面重庆龙湖医院泌尿结石专家为我们主要介绍几种肾结石的治疗方法。

对症治疗

如绞痛发作时用止痛药物，若发现合并感染或梗阻，应根据具体情况用药物控制感染，必要时输尿管插管或肾盂造瘘，保证尿液引流通畅，以利炎症控制，防止肾功能损害。同时积极寻找病因，按照不同成分和病因制定治疗和预防方案，从根本上解决问题，尽量防止结石复发。

一般治疗

(1)大量饮水较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于感染的控制。

(2)止痛解痉药、钙拮抗剂可比较好的控制绞痛。

(3)控制感染结石引起的尿路梗阻时容易发生感染，感染尿内常形成磷酸镁铵结石，这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外，应使用抗生素控制或预防尿路感染。

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按不同成分的病因治疗

(1)肾小管酸中毒主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成，纠正代谢失调。

(2)高草酸尿原发性高草酸尿治疗较困难，可试用维生素B6，从小剂量开始，岁效果减退而不断加量，同时大量饮水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。

(3)高尿酸尿低嘌呤食物、大量饮水可降低尿内尿酸的浓度。

(4)高胱氨酸尿适当限制蛋白质饮食，使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗。

(5)感染石根据患者情况将结石取出，选择适宜的抗生素控制尿路感染。

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外科手术治疗

包括开放性手术、腔内泌尿外科手术、体外冲击波碎石术及腹腔镜手术，根据具体情况采用适宜的方法进行治疗。

1.体外冲击波碎石

目前90%不能自行排出的尿石可采用体外冲击波碎石治疗，广义来讲除结石以下尿路有梗阻及全身出血性疾病患者外，均可采用体外冲击被碎石治疗。但在实际操作时，应注意下述几种情况：①肾功能不正常，结石较大需多次碎石时应慎重对待。肾功能不全是由于结石梗阻所致要积极碎石以解除梗阻，肾功能不全是由肾本身病变所致则不宜贸然碎石。此外孤立肾的碎石亦应慎重。②尿路有急性炎症不宜碎石，以免炎症扩散甚至引起败血症，须先控制感染。

2.内腔镜取石成碎石

最多采用经皮肾镜取石术。可直接将结石取出，或辅助应用其他设备如超声、激光等将结石击碎，在其他方法尤其是体外冲击波碎石失败，采用该方法可收到良好效果，但有出血性疾病时，该方法为数禁忌，未纠正的高血压和尿路急性感染的不易施行。

3.传统手术治疗

(1)肾实质切开取石术，用于不能通过肾窦切开取出的多发性或鹿角状结石，但该手术方法手术创伤大，并发症应谨慎采用。

(2)肾部分切除术，限于肾脏一极，尤其是肾下盏多发结石并有感染粘连的结石，可采用肾部分切除术，手术要充分缝合肾盂及止血，以免形成尿瘘。

(3)肾切除术，适用于一侧肾结石合并肾积脓并致肾功能丧失而对侧肾正常时。

(4)肾选瘘术，适用于双肾结石并发急性梗阻引起尿闭，应尽早解除肾功能比较好的一侧梗阻，或患者一般状况较差，结石部位未明，宜先行肾造瘘术，待全身情况改善后再行取石术。

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