1、含钙结石
(1)原发性甲状旁腺亢进：应首先治疗原发性甲旁亢，然后再处理结石，以免出现高血钙危象。一旦作出原发性甲旁亢的诊断，应作颈部探查，80％一90％可找到甲状旁腺腺瘤，少数为增生。腺瘤切除后可出现低血钙，须补钙治疗。
(2)肾小管酸中毒：如并发磷酸钙结石，宜服用枸橼酸钾以降低尿钙，碳酸氢钠和枸橼酸合剂可纠正酸中毒。
2、尿酸结石：应低嘌呤饮食，每日饮水2000ml。
(1)降低血尿酸、尿尿酸量：根据血尿酸值调整剂量。
(2)碱化尿液：首选药物为枸橼酸钾，也可采用5％碳酸氢钠静脉滴注，但如有尿路感染则为禁忌。
(3)局部灌注溶石：适应证是术后有残余结石并有造瘘管，伴有严重尿路梗阻，多发结石且分散，有严重心肾疾病不能耐受高钠负荷。
3、胱氨酸结石
(1)采用低蛋氨酸饮食。每日饮水量应大于4000ml，比较好为7000-7000ml，睡前和夜间各饮水500ml，多食柑橘和饮用果汁保持尿中性或偏碱性。
(2)可用枸橼酸钾、碳酸氢钠等碱化尿液。
(3)局部灌注溶石：可采用碱性药物溶石，以THAM-E效果比较好。
温馨提示：对直径小于0.6m的结石可用中药制剂促进排石。可取得比较好疗效。常用有桃仁、乳香、没药、枳壳、车前子、石苇、滑石、金钱草等。但结石如久未排除，宜积极采用其他方法。

如何根据病因治疗肾结石

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