上尿路结石的治疗方法有哪些

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-09-13 我要咨询我要预约

1、保守疗法

此法适用于结石光滑而直径小于0.6cm，无梗阻感染，或纯尿酸结石及胱氨酸结石。通常认为直径小于0.4cm的光滑结石90％能自行排出。保守疗法具体包括：

(1)一般治疗：如大量饮水、调节饮食、控制感染等。

(3)调节尿pH：口服枸橼酸钾、碳酸钠等碱化尿液，对尿酸和胱氨酸结石有一定防治作用。口服氯化胺使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。

(3)溶石治疗：对胱氨酸结石用D-青霉胺、α—疏丙酰甘氨酸、乙酰半胱氨酸治疗，有溶石作用。

2、体外冲击波碎石[ESWL]

最适用于直径＜2.5cm的结石。通过X线、B超对结石进行定位，将冲击波聚焦后作用于结石。碎石效果与结石部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。碎石排出过程中易引起肾绞痛。若击碎的结石堆积于输尿管内，可引起“石街”，可继发感染。如需再次治疗，间隔时间不得少于7天。

3、手术治疗

分腔内手术和开放性手术两类。手术前必须了解双肾功能，有感染时先进行抗感染治疗。输尿管结石手术，入手术室前摄腹部平片作最后定位。对于双侧上尿路结石的手术原则是：双侧输尿管结石先处理梗阻严重侧；一侧输尿管结石，对侧肾结石，先处理输尿管结石；双侧肾结石先处理易于取出和安全的一侧。鹿角型结石需采用综合性治疗措施。

(1)腔内手术：有输尿管肾镜取石或碎石术、经皮肾镜取石或碎石术。前者适用于中、下段输尿管结石，平片不显影结石，因肥胖、结石硬、停留时间长不能行ESWL治疗者；后者对结石远端尿路梗阻、质硬结石、残余结石、有活跃性代谢疾病及需再手术者尤为适宜。

(2)开放性手术：有输尿管切开取石术、肾盂切开取石术、肾窦切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术和肾切除术等。