肾积水应做哪些检查

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-08-12 我要咨询我要预约

1、一般常规检查 尿常规检查，血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等。

2、排泄性尿路造影 在肾功能正常、元妊娠及过敏时，排泄性尿路造影是诊断肾积水的金标准。排泄性尿路造影可以了解肾积木的梗阻部位、梗阻程度以及患侧的肾功能状况，也可以反映对侧肾功能以及整个尿路系统状况，上至肾脏，下至尿道。推荐阅读：肾积水的临床表现

3、超声波检查 B超检查是肾积水诊断的首选方法，尤其对造影剂过敏、妊娠妇女和婴儿更为适宜。可以清楚地显示肾实质、肾盂及辅尿管扩张的状态，也可显示梗阻的部位。但B超检查亦有缺陷、有时出现假阴性，如肾内型肾盂或将肾皮质变肿误认为肾盏扩张；或出现假阳性，如肾外型肾盂、肾盂旁囊肿、高尿流状念等。

4、利尿肾图 相对于排泄性尿路造影，利尿肾图更广泛应用于诊断扩张的尿路系统，是一种非损伤性测定肾功能的方法，可减少放射线和造影剂对肾的损害。对于肾盂扩张而无尿路梗阻的病例，利尿剂可以使扩张肾盂内的尿液排出，用于鉴别上尿路是否有梗阻。利流肾图还可作为术后疗效监测，了解梗阻是否已解除。

5、肾盂压力测定 是公认为检测上尿路扩张的金标准。它能提供上尿路机械性梗阻的尿流动力学依据，尤其对早期上尿路梗阻的诊断更具价值。

6、逆行肾盂造影 由于逆行肾盂造影需要经膀胱镜和输尿管逆插，可能引起逆行感染，而且肾积水的病人、肾盂尿徘出不畅，严重时可导致肾积脓。故应严格掌握适应证和无菌技术。

7、CT和MIR检查 可以发现扩张的肾盂或输尿管，若为结石造成的梗阻，乎扫中可以发现结石影。对于肾积水严重、肾功能差而IVU不显影的病例，磁共振的水成像(MRU)是一种较为理想的检查方法，能清楚地显示扩张的肾盂和输尿管，并能显示梗阻的部位，还可以明确较大的病变性质。由于MRu能很好地显示梗阻的部位，甚至能鉴别梗阻的性质，现逆行肾盂造影已至少应用。

8、肾盂输尿管肾镜 上尿路梗阻引起肾积水，通过一系列检查仍不能明确病变的性质。通过输尿管肾镜检查，可以了解梗阻的部位及性质，还可以同时进行必要的检查和治疗，如系肿瘤可行病理活检；结石可行碎石术；输尿管狭窄行扩张术或内切开术。