上尿路梗阻的解剖改变

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-08-10 我要咨询我要预约

1、人肾的大体改变

梗阻后人肾的大体改变变化较大，不同情况可以表现为不同的改变。主要与以下3个因素有关；①肾盂的类型，即肾内型肾盂还是肾外型肾盂；②梗阻的长度和程度；③是否合并感染。肾内型集合系统被肾实质完全包裹，其扩张受到限制。而肾外型集合系统不受肾实质的影响，梗阻时可以扩张。因此，在梗阻的程度和时间相同时，肾内型肾盂的积水更加严重，肾损害的程度亦越严重。推荐阅读：肾积水的分类

急性完全性输尿管梗阻引起集合系统的变化较小，尤其是肾内型集合系统，数天后才会引起集合系统的扩张。慢性梗阻时，肾体积可以是增大、正常或萎缩，这主要取决于梗阻的长度和程度，这对于肾内型肾盂和肾外型肾盂是一样的。集合系统会随着梗阻时间的延长而扩张，肾外型肾盂更加明显。肾内压力升高后，可引起肾乳头的渐进性受压。随着梗阻的持续，肾盂扩张并影响到肾盏，引起肾盏的扩大，最后肾盏融合，肾皮质变薄。

2、实验下的肾大体改变

有众多的有关肾积水的实验数据。结儿兔输尿管l天后，即可发生告积水，表现为肾重量增加、肾乳头和髓质结构消失。结扎免输尿管的4个月内，肾重量和肾盂容量逐步增加。

3、实验性的肾镜下改变

多数最初的镜下改变局限于肾小管，肾小球影响较小，仅表现为肾小球Bowman囊轻度增大和增厚。直到输尿管结扎后23l天时，才出现玻璃样变性和结缔组织增生，而且仅在相对至少的肾小球内。肾小管开始时腔内扩张、上皮变平。梗阻2l天后，在镜下多数肾小管结构己无法辨认。