一、发病机制
在新生儿,很难确认尿路感染是菌血症的原因还是结果。患有尿路感染的新生儿大多数为男性,而其他年龄段则多为女性。这反映出男婴肾脏和尿路畸形居多,未包皮环切的小婴儿的尿路感染危险增加,偶尔包皮环切导致尿路感染发生。另外,菌血症好发于男婴,可能由于血源性肾脏感染引起新生儿尿路感染。
尿路解剖或生理学异常可造成一些婴儿感染。尿路感染常常是尿路畸形的首发症状。2个月以下的40例伴有肾脏或输尿管畸形的婴儿中有半数以尿路感染出现。许多患有尿路感染的婴儿可通过放射学检查发现膀胱输尿管反流。
二、临床表现
新生儿尿路感染的症状多种多样,而且无特异性。通常可观察到4种形式:①早发(生后最初5天)或迟发(5天后)的败血症症状;②低热或体重不增;③没有明显体征;④有局限性感染症状:包括龟头炎、前列腺炎、尿道炎和睾丸炎。
急性尿路感染最常见的是和败血症有关的症状。亚急性感染的症状包括低体重或厌食。这类婴儿中腹泻和呕吐也很常见。黄疸是尿路感染的一个重要特征且可能是首发症状。许多患有尿路感染和黄疸的婴儿血培养阳性。
三、诊断
尿路感染的定义是未经尿道或外生殖器污染的尿液中出现细菌,生后first个月的婴儿有败血症症状,或有轻微或非特异性的“生长迟缓”症状,应考虑到尿路感染。一般认为。新生儿菌尿提示感染遍及整个尿路(包括肾内细菌生长)。

新生儿尿路感染

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