肾积水的分类

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-08-10 我要咨询我要预约

肾脏是人体主要的排泄器官，通过肾小球和肾小管的滤过和重吸收，排出含水、电解质和某些代谢产物的尿液，以达到维持人体内环境稳定的功能。肾脏以下的尿路起到排尿或储尿的功能。推荐阅读：尿路梗阻如何治疗

当尿路发生梗阻时，肾内尿液的正常排流受阻，肾脏和肾盂内的尿液积聚，使肾内压力升高，肾盂肾盏扩张形成肾积水。随着梗阻的持续和加重，最终可引起肾实质的损害。由于肾积水仅用于描述形态上的肾盂肾盏扩张，而不涉及其病因，有些在没有尿路梗阻情况下，也可以引起肾盂肾盏的扩张。因此，目前将因尿路梗阻所引起的肾积水并造成肾皮质损害称之为梗阻性肾病。

尿路任何部位的持续完全梗阻都可以引起肾积水，上至肾盂，下至尿道口。但最常见的是上尿路梗阻，尤其是肾盂输尿管交界处和输尿管上段的梗阻，一旦上述部位发生机械性或动力性梗阻。使肾内压力持续升高，经代偿性回流仍不能维持平衡，肾盂即逐渐扩大，最终引起肾实质的萎缩，肾功能受损。

肾积水可按病因和解剖部位来分类。

一、按病因分类

有先天性和后天性两大类。先天性引起的肾积水是由于尿路系统的胚胎发育异常所致。后天性的继发因素包括泌尿系肿瘤、炎症、结石等。按照病因的力学特性又可分为机械性和动力性；按病态的发展又可分为病理性和生理性。功能性肾积水约50％表现为双侧性。一侧的表现比另一侧更明显，如一侧肾脏先天性缺如，或因某种原因已予切除，则另一侧肾功能负担将更重，有时会丧失代偿性肥大的能力。

二、按解剖部位分类

1、肾和肾盂水平梗阻多数与先天性有关。最常见的是肾盂输尿管交界处梗阻(包括先天性神经肌肉发育不良、外来纤维束带或血管压迫)。其他的如肾结石、肾盂移行细脑癌等。

2、输尿管水平梗阻原因较多，先天性因素有输尿管瓣膜、腔静脉后输尿管、按尿管膀胱反流等。后天性因素包话输尿管肿瘤、炎性梗阻、结石等。

3、膀胱及尿道水平神经源性膀胱；膀胱颈部梗阻(膀胱肿瘤、前列腺增生症、前列腺癌)；尿道梗阻(后尿道瓣膜、尿道狭窄、尿道癌、尿道结石)等。