胆囊炎、胆囊结石和胆总管结石的CT检查有何特点

胆囊炎、胆囊结石和胆总管结石的CT检查有何特点？CT的基本原理是利用人体不同密度的组织吸收X线的多少，所测得的讯号的强弱，经电子计算机运算、处理、重建成图像，供医生诊断分析。由于其对密度分辨能力高，扫描层面薄，无影像重叠，方法简便，病人安全，痛苦小，目前已成为影像诊断领域中最受欢迎、比较普及的检查手段之一。

一、胆囊炎、胆囊结石的CT检查特点

胆囊炎一般临床多能作出诊断，只有出现并发症时才作CT检查，如胆囊穿孔，CT扫描示胆囊窝部位出现有液平面的脓肿。一般胆囊炎均示有胆囊壁增厚，急性期胆囊多增大。胆囊内或壁内如见有气泡，可诊断为“气肿性胆囊炎”。慢性胆囊炎常合并结石。CT能清楚地显示阳性结石，阴性结石仍需行造影CT扫描(静脉注射胆影葡胺或口服碘番酸)。

二、原发性胆管结石的CT检查特点

原发性胆管结石在CY片上主要表现为结石梗阻上方的胆管呈轻至中度扩张，结石所在处胆管逐渐变细或突然中断，结石可表现为轮廓较光滑的充盈缺损或高密度影，在扩张的胆管远端呈新月状。82％-90％可以看到结石。此外，有时可见到结石所在的肝段或肝叶明显萎缩。

三、拍X线片能诊断胆石症吗

有些病人认为，同尿路结石一样，拍—张腹部平片就能诊断胆囊结石，这种想法并不完全正确。一般认为，临床上尿路结石常为混合性结石(磷酸盐、碳酸盐、草酸盐或尿酸盐)、很少由一仲盐类所形成，同时其中含钙质也较多，故显影率较高(可达70％)。而胆囊结石大部分为胆固醇结石，少部分为胆色素结石，因其含钙盐量至少，故在普通平片中显示率不高(10％-20％)。在腹部平片上能显示的少量胆囊含钙结石，表现为小点状、星状、环状、分层环状的圆形成不规则阴影。数目不等，可以是1个，也可以是多个。其密度随钙含量的多少而不同，或浓或淡。此外，结石常伴有慢性胆囊炎，如胆囊壁有钙性沉淀附着在上面，胆囊壁钙化，平片上则可见到有与胆囊形状相似的阴影，一般叫做“瓷瓶样胆囊”。但由于胆囊结石在普通平片中显示率低，所以一般个作为一种常规的检查手段，仅仅是在口服胆囊造影开始时偶尔拍一张，用来作为比较。