胆总管结石的微创手术治疗

文章来源：重庆肾结石医院日期：2015-03-09 我要咨询我要预约

重庆龙湖医院专家介绍：胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管

胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石;②解除胆道狭窄和梗阻去除感染病灶;③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。

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1、一般手术治疗肝胆结石

手术治疗肝胆结石，治疗效果良好。但是，肝胆结石同时存在继发性胆管结石的可能，当有下列指征时应在术中探查胆总管：1、手术时有胆管炎和黄疸表现。2、胆总管内扪及结石。3、术中胆管造影显示有胆管结石。

2、溶石治疗肝胆结石

溶石治疗肝胆结石适用条件是1、病人的肝脏功能正常。2、肝胆结石直径在2cm以下。3、肝胆管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊。4、胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石。5、无明显的慢性腹泻史。

3、腹腔镜下胆总管切开取石术

腹腔镜胆总管切开取石术具有创伤小、恢复快、切口美观等优点,易于被患者接受。随着腹腔镜技术的日益普及及操作技能的不断提高,成为外科手术治疗胆总管结石的标准手术方式,而术后精心的护理是手术成功的重要保证。

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西南首家(中德)结石病研究治疗中心【推荐技术】经口逆行胰胆管内窥镜系统(ERCP)

经口逆行胰胆管内窥镜手术(ERCP)系统包括Oddis括约肌切开术、(EST)胆管狭窄支架植入术和鼻胆导管引流术等五大技术。

ERCP(进内镜逆行胰胆管造影)是在电子十二指肠镜下由口腔经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术。在ERCP基础上，可以同时进行Oddis括约肌切开术、(EST)胆管结石取石术、胆总管支架植入术、内镜下鼻胆管引流术等微创技术，对胆管结石等疾病能进行快速、安全、有效的治疗，尤其在胆管结石治疗方面，有着明显的优势。

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临床优势：对患者身体造成的创伤小、恢复快、并发症少，一般术后3天就能出院，尤其是老年病人或身体衰弱而不能耐受外科大手术患者，更具优越性。

【医院名称】重庆龙湖医院_重庆渝北龙湖医院_龙湖医院(重庆)_重庆市龙湖医院

【权威专家】王俊(外科主治医师) 谢红梅 (妇产科主任) 汪志强 (妇产科副主任医师) 刘和平 (内科主任) 黄中训(肛肠科主任)

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