胆管结石多大必须手术

重庆龙湖医院专家介绍：胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石，主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者，主要为胆固醇结石。根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。那么，胆管结石多大必须手术呢?  《《《有问题点击咨询专家在线解答

胆管结石多大必须手术?重庆龙湖医院专家表示，这需要根据结石所在的具体位置(肝内胆管或肝外胆管)，是否影响肝功能，以及胆道感染的程度等情况来决定治疗方案。此外，还要看是哪种结石。

胆总管结石：取决于有无感染及梗阻。大多继发于胆囊或胆内胆管结石，小于0.3cm的结石即可顺利进入十二指肠;较大者则滞留胆总管，引起机械性梗阻，出现胆绞痛，部位多在腹上区正中、剑突下或偏右，疼痛剧烈，呈阵发性绞痛，或持久存在，病程48h，可出现典型的急性胆管炎，表现为Charcot(夏科)三联征，即腹痛、寒战发热、黄疸。  《《《点击了解相关治疗技术及费用专家在线解答

肝内外胆管结石：其临床变现依结石的部位及合并症的情况而定。结石常见肝右外叶、右后叶，单侧或双侧。如发生梗阻或即发感染则出现寒战高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。若结石长期在胆管内充填，铸型科引起反复淤胆及胆管炎。

重庆龙湖医院专家推荐：经口逆行胰胆管内窥镜系统(ERCP)-治胆管结石，痛苦小

经口逆行胰胆管内窥镜手术(ERCP)系统包括Oddis括约肌切开术、(EST)胆管狭窄支架植入术和鼻胆导管引流术等微创手术。对胆管结石等疾病能进行快速、安全、有效的治疗，尤其在胆管结石治疗方面，有着明显的优势。

技术优势：

1、不损伤内脏：在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP纤维内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，取出结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，保住正常的肝脏组织。

2、效果好、恢复快：一般在术后3-6小时可下床活动，最快3小时即可下床，术后第一天肠道功能恢复以后就可以进食流食。

3、取石干净：高新胆管内镜系统的运用使手术全程在视频可视下内镜操作，可以一次性彻底清除胆管结石，避免了取石不净的情况。

4、完全无创、没有疤痕：ERCP手术通过食道插管进入胆管，避免了从腹部开口引起的创伤，真正做到了疼痛轻、无创伤、无出血。  《《《还有疑问点击咨询专家在线解答

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【权威专家】王俊(外科主治医师) 谢红梅 (妇产科主任) 汪志强 (妇产科副主任医师) 刘和平 (内科主任) 黄中训（肛肠科主任）

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