胆囊炎、胆囊结石和胆总管结石的B超检查有何特点

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-11-22 我要咨询我要预约

胆囊炎、胆囊结石和胆总管结石的B超检查有何特点？B超或B型超声扫描是辉度调节型超声扫描的简称。它是按照回声强度而获得影像的一项软组织显像技术。由于连续扫描形成与声束方向一致的切面图像，故为二维图像。其优点在于真实性强，接近于解剖真实结构，痛苦小、无创伤，操作方法简便，能多次重复检查，图像显示清晰，迅速获取结果，且价格低廉。B超检查对胆石症、胆囊炎的诊断符合率较高。目前已广泛应用于胆道系统疾病的诊断，并被列为首选的检查方法。

一、胆囊炎、胆囊结石的B超检查特点

90％的胆囊炎由胆囊结石，特别是结石嵌顿于胆囊颈引起，检查时应注意胆囊颈内有无结石征象，胆囊炎时胆囊壁增厚，并可因水肿形成环状低回声带“双边征”，整个胆囊肿大，囊内有沉积物。探头触及胆囊时病人诉有剧痛，这一现象称为超声的墨菲征。当见到囊壁内层不规则、不连续、囊内有大量絮状物，则提示化脓性或坏疽性胆囊炎。胆囊炎穿孔时表现囊壁回声中断，周围无回声区。慢性胆囊炎可使囊壁增厚，囊腔变小。

胆囊结石的典型特征包括：①胆囊或胆囊区的强回声；②强回声后曳声影；③强回声可随体位而移动。泥沙样结石可以随重力而沉积成层。

二、胆管结石的B超检查特点

肝内、外胆管结石的B超声像图表现为结石的强回声后曳声影，结石阻塞部位以上的胆管扩张。肝外胆管结石有时可以移动，但由于胆管弯曲和狭窄，胆汁的对比条件较差，结石较小时不易得到超声扫描的准确断面，尤其在胃肠内胀气或充盈内容物时，胆管下段常受到干扰而使结石的超声显像诊断较困难。一般说来，肝外胆管结石B超诊断的准确率远较胆囊结石低，所以往往需要行内镜逆行胰胆管造影来进一步明确诊断。

三、胆石症行B超检查前应注意事项

患者通常在检查前—日晚餐后开始禁食，次日上午空腹进行检查。空腹时胆囊、胆管充盈比较好，超声易于显示。有些病例，为了进一步观察胆囊功能，还必须作进食脂肪餐前后的对照检查，以便作出判断。