胆囊结石症的并发症有哪些

胆囊结石症的并发症有哪些？胆囊结石症的并发症除了常见的急性胆囊炎和急性胰腺炎之外，还有继发性胆总管结石、胆囊内瘘以及胆囊癌这三种并发症，下面看看具体介绍。

一、继发性胆总管结石  

胆囊结石继发胆总管结石的发生率在10％一20％。其胆绞痛较单纯胆囊结石重而持久，如并发胆管炎，常出现寒战、高热，体温常达38.5℃以上，黄疸较并发急性胆囊炎时的偶发黄疸明显，白细胞增高亦明显。诊断以B超为首选，但对胆总管下端结石，尤其不伴胆管炎及胆管扩张者B超正确诊断不到50％。因此，ERCP对胆囊结石继发胆总管结石诊断是非常重要的。胆囊结石继发胆总管结石治疗的传统标准术式为胆囊切除，胆总管探查取石。如有Oddi扩约肌狭窄，则行Oddi扩约肌切开成形术。胆囊切除术中正确判断胆总管有否继发结石，除一般常规方法外，术中经胆囊管造影或经胆囊管术中行胆道镜检查非常重要，既避免了胆道阴性探查，又能减少胆总管结石的遗漏。因继发胆总管结石都不太大，经足够粗的胆囊管用胆道镜探查总胆管，经胆囊管用网篮取胆总管结石己开始应用于临床。近年经十二指肠镜行十二指肠乳头切开治疗胆总管结石也已广泛应用于临床。因胆总管继发结石大小多在1cm以内，因此本方法是比较好的适应证，对于胆囊结石可择期行腹腔镜胆囊切除。国内近年多家医院开展了腹腔镜胆囊切除，胆道探查经胆道模同时取胆总管结石的这一术式。随经验及病例的积累，相信亦会有更广阔的前景。总之腹腔镜及内窥镜外科的发展，会使胆囊结石继发胆总管结石的治疗向着微创伤、安全、可靠的方向发展。

二、胆囊内瘘  

胆囊结石最常形成胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、其他内瘘少见。急性结石性胆囊炎由于内瘘胆囊减压、结石排入肠内症状可缓解。但由于反流反复感染，症状可加重，巨大结石可发生胆石性肠梗阻。内瘘除胆囊炎症状外，腹部X线片可见胆囊积气，ERCP诊断理想，上消化道造影亦有帮助。有效治疗方法为切除胆囊，闭合内瘘。

三、胆囊癌  

胆囊结石并发胆囊癌0.5％一1％，而50％一90％胆囊癌伴胆囊结石。胆囊癌早期诊断率低、手术切除率更低，5年生存率极低。胆囊结石与胆囊癌关系密切已被众多学者公认，因此找到胆囊结石发生胆囊癌的危险人群，治疗胆囊癌的前期病变，是提高胆囊癌治疗效果的最重要途径，目前尚无统一标准。综合文献，下列胆囊结石病人与胆囊癌关系密切：①结石病史长，年龄＞50岁，结石直径＞2—3cm。②有胆囊造口术史、有溃疡性结肠炎者。③胆囊壁增厚，尤其局限增厚者。胆囊型萎缩，瓷样胆囊。④合并胆囊隆起样病变，尤其直径＞1.0一1.2cm者。