胆囊结石症是怎么回事?胆囊结石症是一种常见病,已成为一种独立的疾病。近年随卫生条件改变,饮食结构变化,胆囊结石的发病率有所上升。国内一组90051人抽样调查结果显示,胆结石发生率2%一9.5%,其中胆囊结石高于胆管结石,从全国情况看胆囊结石与胆管结石之比为1.5:1。女性发病率高,男女性比为1:2。胆囊结石的成因是综合性的,主要和基本的因素是胆汁成分及理化性状的改变。胆囊结石以胆固醇结石较为多见,胆固醇结石与胆色素结石比为1.4:1。胆固醇结石形成的相关因素有:胆汁中的胆固醇过饱和、成核因子、促成核因素、胆盐肠肝循环的破坏及未知的其他因素。
无症状胆囊结石又称静止型胆囊结石,长期随访资料表明其胆囊结石最终引起疼痛的大致频数为23%。出现急性胆囊炎,胆总管结石、胰腺炎等并发症者约占4%。极少数病人可发生胆囊癌。
胆囊结石的症状取决于结石的大小、部位、有否梗阻及炎症,主要表现是胃肠功能紊乱和腹部隐痛,如右上腹不适、隐痛、食后上腹部饱胀、压迫感、打呃、暖气,有些病人进食油脂较多食物如鸡蛋、肥肉等容易引起以上症状加剧。有些病人除右上腹隐痛外,常有右腰背部、右下胸、右肩胛区疼痛、有些病人有突然发作的胆绞痛,伴恶心、呕吐。有症状胆囊结石自然过程如何,换句话说,有症状胆囊结石如果不做胆囊切除术,再次发生胆绞痛、出现胆道并发症、合并胆囊癌、死亡的危险性有很大。
据研究表明,在20一30年内,凡出现过胆绞痛者,90%以上再发,胆道并发症的年发生率大约为1.5%。胆囊癌在有症状的胆囊结石发生率大约是0.5%一1%。由于胆囊结石并发急性胆囊炎、胆总管结石或胆绞痛死亡,近年大约5%,还有2%足由于胆囊癌,也行人认为胆囊结石病并发症与胆囊癌相加只有3%。总之有症状的胆囊结石比无症状的胆囊结石预后差。近年来由于胆道并发症的处理有较大进步,胆囊结石病死亡者占比例很小。
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