尿路结石容易引起误诊的原因是什么

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-11-14 我要咨询我要预约

尿路结石容易引起误诊的原因是什么？尿路结石的表现多种多样，患者个体间差异很大，且其临床表现与腹部外科、妇产科的某些疾病以及泌尿系其它疾病有相似之处，因此，容易造成误诊。特别是当尿石症患者以急性疼痛为主诉来紧急就诊时，需要迅速做出正确的诊断并于短时间内制订适宜的治疗方案，无论对于泌尿外科医生，还是对于普通外科医生或妇产科医生来说，都是一种挑战。以下拟从几方面分析尿路结石易于误诊的原因：

1、无症状尿路结石：尿路结石患者可以无任何症状。有的患者肾结石已很大，甚至已呈鹿角状，也无疼痛或其它不适。一组1147例尿路结石分析报告表明，肾结石中有8，8％可无疼痛，甚至还有2例肾结石和3例输尿管结石疼痛发生在对侧，因此，诊断上容易发生混淆。这类“安静尿路结石”往往在做正常体检时内x线或B超检查发现，或固其它原因做泌尿系检查时被发现。有些尿路结石业已造成急性尿闭、肾积水、慢性肾功能不全后才被发现。

2、尿路结石与急腹症：肾和输尿管结石可引起突发而剧烈的肾绞痛，患者体温可稍高，重者甚至出现脉搏细速、血压下降。疼痛常常向腹部放射，并伴有恶心、呕吐和腹胀。少数肾绞痛患者甚至以胃肠道症状为主要表现。这就使得肾绞痛易与其它急腹症相混淆，后者包括腹部外科的急性胆囊炎、急性阑尾炎等以及妇产科的宫外孕、卵巢破裂等疾患。患者因剧烈疼痛而无法清楚地叙述病史，医生急于做出诊治而忽略了详尽的病史询问和仔细的体格检查，急诊室缺乏进一步辅助检查的条件，这些都给肾绞痛的诊断和鉴别诊断带来困难。

3、尿路结石与泌尿系肿瘤：x线阴性的肾和输尿管结石以及肾盂或输尿管肿瘤均可出现血尿、肾或输尿管积水，行尿路造影时显示相应部位的充盈缺损，需认真加以鉴别。仅仅满足于肾或输尿管积水的诊断而不去探求其病因，或想当然地认为由尿路结石所致而延误泌尿系肿瘤的诊治，都是十分危险的。

4、尿路结石的x线检查：约有10％的尿路结石在腹部平片上不能显影，是为x线阴性结石。即使是x线阳性结石，也可因为脂部平片范围不够大、肠内积气干扰等而未被显示。肾内其他病变钙化、胆结石、腹腔淋巴结钙化、盆腔静脉石等均可在腹部平片上表现为密度增高影，易被误诊为尿路结石。