什么是X线阴性结石?所谓x线阴性结石是指在普通x线片(腹部x线平片)亡不能显影的尿路结石。90%以上的尿路结石在X线干片上可显示致密影,即x线阳性结石。约有10%左右的尿路结石不能为x线平片检查所发现,这是什么原因呢?
这是因为,x线可穿透人体,但非全部,人体内各种组织因组成成分和结构不同,吸收x线的量也有差异。这样,当x线通过人体后,就形成深浅不同的潜影。x线是肉眼见不到的,需要一种显示的方法。x线片就是利用x线的光、化学作用拍摄的。在x线被组织吸收至少而透过较多的区域,底片感光强,经显影剂处理后呈黑色。相反,在x线被组织吸收较多而透过至少的区域显现白色。例如骨胳吸收x线最多,在x线片上呈白色,而软组织和体液吸收x线至少,在x线片上显示为灰黑色。在X线平片上区分影像所依靠的正是由于各种组织吸收X线程度上约不同而在显影后形成的黑白对比。
尿路结石被泌尿系统软组织所包围,只有当尿路结石与周围软组织在对x线的吸收程度上有所不同,才能在x线平片上形成黑白对比而得以区分。绝大多数尿路结石含有钙盐,吸收x线较多,在x线平片上显示为致密的白色影。少数尿路结石同软组织一样,对x线吸收至少,因而结石影混于软组织影中不能区分,即成为x线阴性结石。
由于各种不同类型的结石对x线吸收程度不同,因此,在腹部平片上阴影的致密度也不同。结石影像的致密度从高到低依次为草酸钙或草酸钙加磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、胱氨酸结石和尿酸结石。纯尿酸结石对X线吸收很少,在腹部平片上见不到结石阴影。
对于临床上疑有尿路结石而腹部x线片阴性的病例,可行其它检查以确定有无x线阴性结石。在尿路造影片上,造影剂不透X线,但在由X线阴性结石占据而无造影剂填充的区域有x线透过,因而可见一密度减低的充盈缺损区。无论x线阳性结石还是x线阴性结石,在行B超检查时均表现为强回声光团后伴声影。
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