如果出现肝功能反复异常怎么办？

文章来源：重庆肾结石医院日期：2016-03-16 我要咨询我要预约

46岁的王先生是某国企高管，在外经常应酬，半年前在我院检查发现轻度脂肪肝，肝功能异常，以GGT升高为主，经护肝治疗及行为控制后体重下降15%，复查B超亦未发现脂肪肝，但肝功能始终无法降至完全正常，GGT一直维持在2正常上限左右。

在排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎及药物、饮酒等引起的肝功能异常后，结合患者经常在外就餐，建议患者查肝吸虫抗体，结果显示肝吸虫抗体阳性，大便可见肝吸虫卵，予行吡喹酮杀虫治疗，1月后复查肝功能全部正常。

何为肝吸虫病?

重庆龙湖医院内科专家介绍，肝吸虫病是华支睾吸虫病的俗称，是由中华分支睾吸虫感染引起，人因食生或未煮熟含华支睾吸虫囊幼的淡水鱼、虾而感染，成虫主要寄生在胆道系统并产卵，引起机械性梗阻与炎症反应，临床表现有上腹部隐痛、食欲不振、腹胀与肝肿大。严重者出现黄疸、肝脾肿大、腹水，常可并发胆道感染、胆汁性肝硬化或胆管上皮细胞癌。

该病是一种人兽共患性寄生虫病，在我国是一种流行面积很广、感染率较高的寄生虫病，严重危害广大人民的身体健康，有资料显示，目前全球华支睾吸虫感染人数大约在3 500万，其中我国的感染人数就占1500万，2006年，该病被卫生部列为我国重点防治的寄生虫病之一。

临床表现

急性肝吸虫感染其潜伏期为5～40天，一般为30天，若一次感染大量华支睾吸虫囊蚴可见发热、腹痛腹泻、肝区疼痛及皮疹等，但临床中少见，多数感染后为慢性病程，无明显不适，若感染时间较长，部分患者可出现食欲不振、腹胀、腹泻等消化道症状及轻度肝脾肿大，正因为大多数患者无明显不适，或以消化道症状为主，临床误诊十分常见，有文献报道其总误诊率最高达83.33%。

实验室检查

大多数患者血常规等可无异常，急性期患者可出现白细胞及嗜酸性粒细胞升高，慢性期感染，约有1/3的患者可出现嗜酸性粒细胞绝对计数或比例升高;在生化学检查方面，极少数患者会出现黄疸，大部分慢性感染者肝功能正常，有文献报道其肝功能异常在4%左右，但我们在肝病专科门诊所见的患者皆以肝功异常就诊，且大部分患者以GGT升高为主。

诊断

流行病学史：在流行区有无生食或半生食淡水鱼、虾史;是否有在流行区捕鱼史及经常在外就餐史等;

临床症状：早期症状不明显或轻微消化道症状如腹泻等，部分出现肝功能异常患者可存在肝区不适等;

实验室检查：在粪便或十二指肠液中检查出华枝睾吸虫卵是确诊该病的依据，但目前最常用的方法为酶联免疫吸附试验，敏感性为 83.1%～100%，但存在假阳性及交叉反应，其总发生率在10%左右。

治疗

对重症感染和伴有营养不良和肝硬化的病人，应先予以支持疗法，如加强营养，保护肝脏，纠正贫血等，待病人情况好转时再予以驱虫治疗。对于肝功能明显异常患者，先予护肝治疗后再行驱虫治疗。驱虫治疗目前最常用的的药物为吡喹酮，总剂量为150～210mg/kg，每日3次，连服3日，其有效率超过90%，在杀虫过程中应检测肝功能及心电图等，若患者出现明显头晕及恶心等应适当减量或停药，眼囊虫病患者禁用。

预后

大多数患者经过有效的驱虫治疗及相应对症治疗的患者预后良好，合并急慢性胆囊炎、胆管炎、胆道阻塞、胆石症及肝硬化等预后较差，原发性肝癌者预后不良。华支睾吸虫病所致的儿童发育障碍或侏儒症，若能在青春期前得到彻底驱虫治疗并避免重复感染，生长发育能明显改善。