分清导致急性肾衰竭的病情，目的是尽快进行对因治疗，使肾脏尽量减少受损。
1、从原发病来鉴别  
肾前性原因，往往继发于脱水、休克、大出血、严重创伤如烧伤、挤压伤、外科大手术等。病人有这些情况可能导致肾前性肾衰竭。
肾后性原因，有无泌尿系肿瘤、结石病史，有无盆腔手术史如妇科卵巢、子宫手术史，外科乙状结肠、直肠手术史，肾移植输尿管膀胱植入处梗阻等因素存在。近年来结石引起的尿闭发病率有所上升，盆腔手术导致输尿管梗阻病例每年都有发生，往往成为泌尿外科的急诊病例。
肾性原因，有无导致肾缺血的因素，有无肾毒性药物或重金属类中毒，有否急性肾炎、红斑狼疮、产后产褥感染、坏死性脉管炎等。这些往往是造成肾损害的疾病，可导致肾性急性肾衰竭。移植肾急性排斥、超急排斥、加速排斥及药物亦可造成急性肾性肾衰竭。
2、从血、尿、生化来鉴别
(1)肾前性：肾小球滤过率降低，尿肌酐/血肌酐比>30，尿渗透压/血渗透压比＞l，尿钠＜20 mmol/L，尿沉渣阴性或弱阳性，尿蛋白阴性。
(2)肾性：肾小球滤过率明显降低，尿肌酐/血肌酐比≤30，尿渗透压/血渗透压比等于1，尿钠＞40mmol/L，尿沉渣阳性成强阳性，尿蛋白弱阳性或阳性。
3、输液利尿试验  
急性肾衰竭肾后性疾病都是泌尿科常见病，而且症状有别于肾前性和肾性，因此急性肾衰竭主要鉴别诊断在于肾前性和肾性。

急性肾衰竭类型如何鉴别诊断

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