泌尿男生殖系结核是全身结核病的一部分，原发病灶大多在肺、骨和肠道。病原菌主要为人型结核杆菌，仅少数为牛型及非典型哺乳类结核杆菌。其中人型结核杆菌在所有分枝杆菌中最具毒性和感染性，人型结核杆菌属于需氧菌，在空气中能复制；牛型分枝杆菌则部分厌氧。两者在高营养的卵黄培养基中，前者仅表层生长，后者则在表层以下数毫米可见生长，以上特性常被用来区分两者。
肾结核的感染径路有：血行、尿路、淋巴和直接蔓延。从大量的实验研究、尸体解剖以及临床观察中已明确了解血行感染是其最主要的方式，尿路仅是病变扩散的径路，而淋巴、直接蔓延则在特殊情况下才能发生。
血行感染径路：来自其他器官的结核杆菌通过血流侵入肾脏，当肾脏有一定敏感性(如局部血循环障碍、外伤等)或细菌数量增多形成栓子，则可在肾小球的毛细血管丛中形成结核感染，90％发生在皮质，10％左右发生在髓质。
从理论上讲，血行感染应是双侧性的，病理检查也证实双侧性约为80％，但临床上却85％以上表现为一侧性，我国的统计数字在90％以上。原因是此种双侧性病变主要发生在肾皮质属早期肾结核，根据人体全身免疫和局部抵抗力的增强，细菌数量和毒力的下降往往可获自愈。由于临床上不呈现症状，不易被发现，因此又称病理肾结核或非破坏性肾结核。如果病变发展至肾髓质，而机体抵抗力下降，细菌毒力增加，则可进一步扩散至肾乳头并溃破于集合系统。临床上不仅可以有排菌，并且出现症状，甚至引起X线造影上的变化，此类结核则为临床肾结核又称溃疡空洞型结核、破坏性肾结核或外科肾结核。
至于临床上的双侧肾结核、既可直接从早期的双侧性病理肾结核发展起来；也可以一侧假象愈合以后再发展为临床型；此外，也可以由一侧性临床肾结核蔓延到对侧而成。
肾结核的发病率幅度较大，可能与学者选材不同、国家地区、经济状况不同有关。临床一般的发生率为1%一20%，以中年人为主，女性多于男性(3：2或2：1)，并且倾向于肾两极，发病以上极更为多见。目前由于肺结核病的控制，泌尿系结核的发病率也有所下降，但由于肾结核的潜伏朗较长，1/3潜伏期＜5年，2/3潜伏期＞5年，其中25％超过15年以上，因此即便在部分地区肺结核发病已呈下降曲线状态下，仍需要引起重视。

肾结核病的病因及发病情况

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