尿路感染抗菌药物选择的注意事项

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-08-21 我要咨询我要预约

近年来关于尿路感染的治疗和预防有一系列的改变。临床症状不能正确反映尿路感染，但在治疗之前必须肯定患者有无细菌尿，细菌是否对抗菌药物敏感，同时要了解患者的肾功能，后者是选择抗菌药物的标准之一，尿路感染治疗的目的是使急性感染消除并防止不可逆的肾损告。

虽然在尿路感染患者治疗中广泛地应用抗茵药物、尿路感染的致病菌依然对常用抗菌药物有高度的敏感，近年来不少医院内出现一些耐药的细菌给治疗带来了困难，但更换抗菌药物治疗后，仍能有效地控制感染。至于一些久治不愈的尿路感染，常为诱发感染的因素持续存在(如梗阻等)而不是由于细菌耐药所致，即出现耐药菌丛，一旦停用抗菌药物后仍可使一些耐药细菌变成敏感的细菌。

1、尿路感染的首选抗菌药物应具备以下①对大多数常见的尿路致病菌是有效的。②口服后能完全被吸收，避免出现肠道内的耐药菌丛。③药物可在尿液内浓缩。现在常用抗菌药物均能在尿液内达到较高浓度。因此，虽然尿液有时出现稀释状态(如多饮水或自然清洗机制)，抗菌药物仍能维持抗菌作用。④无毒性反应，不良反应较小。⑤价格低廉。

2、选择哪一种抗菌药物，应当考虑其临床特点以及尿路的病变，如为急性肾盂肾炎伴有败血症，必须选择能达到有效的组织和血浆浓度的抗菌药物。如呋喃类药物，会很快从肾脏排出，不能在组织和血浆内达到有效杀菌浓度，如两侧肾脏的功能欠佳，呋喃类药物即不能从肾脏排出而无治疗作用。可是在另一种情况呋喃类药物是很有效的，由于本药能完整地、快速地从肾脏排出，可以达到消灭尿路内致病菌的作用。呋喃类药物不被肠道吸收，因此不会干扰肠道的正常菌丛。

3、应根据具体情况来选择杀菌的还是抑菌的抗生素，要作用快的还是作用慢的抗生素。另一个应当考虑的是尿pH。如呋喃类药物在碱性环境中疗效差。