尿路感染的治疗方法有哪些

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-08-21 我要咨询我要预约

1、短期治疗方案

尿路感染疗程不超过5日，适应于不加杂的感染。其理由为：①目前常用抗菌药物。所用常规剂量均远远超过致病菌的致死量，例如呋喃类药物用常规剂量的一半即可消灭细菌。因此短期治疗即可达到治疗目的。②增加治疗时间增加不良反应。③增加治疗时间增加肠道菌丛出现耐药菌株。④长时间用抗菌药物，增加二重感染，如长期应用氨苄西林与头孢霉素可增加阴道与口腔霉菌感染。⑤可节省费用。

2、长期、低剂量预防或抑制治疗方案

这种方案的目的为：①使尿液内细菌消灭。达到减少症状和保护肾功能的目的。②预防再感染。③抑制感染，这是指病灶未能消除情况下，用抗菌药物预防复发。这种方案的适应证为：①小儿伴有膀胱输尿管逆流或肾脏已有瘢痕，经常有反复发作的尿路感染。②伴有尿路异常并经常有发作。③妊娠期伴有反复发作的感染。④频繁而有症状的感染。

3、急性尿道综合征的处理

女性患者有尿频、尿痛、尿急、尿液内有白细胞，但在尿沉渣涂片革兰染色不能找到细菌即称为急性尿道综合征，一般尿液细菌培养约50％大细菌生长。在32％不明病因中，应考虑下述原因，如膀胱颈部梗阻、尿道口化学或过敏反应，如避孕油膏、盆浴、阴道冲洗、去臭刑的应用、内裤的刺激如尼龙短裤、个人卫生欠佳、应用刺激性过多的肥皂涂外阴部、过多性交、长时不排尿、手淫以及绝经期后，由于己烯雌酚的减少，在阴道黏膜萎缩的同时，又有尿道黏膜的萎缩等，当然应排除神经系统疾患，如多发性硬化症、环磷酰胺所致的化学性膀胱炎以及阴道炎等。

4、留置导尿管的处理

任何留置导尿均可诱发尿路感染。预防应考虑：①能不用留置导尿管即避免应用；②应选择间歇性导尿而不用留置导尿管；③导尿时必须无菌操作，并由有经验的医护人员施行；④必须连接一个严格密封装置；⑤避免导尿管的移动和牵拉；⑥必须使尿液向下流出；⑦避免常规膀胱冲洗；⑧避免常规定期更换导尿管；⑨在病区内应将有留置导尿管患者分开，不要集中在一个病房；⑩不时对医务人员与患者进行导尿管无菌观念的讲解。一旦出现感染立即处理并维持一个监护方案。

对留置导尿管患者的细菌尿不一定要处理，可等待有症状时，尿路有异常损害、梗阻性病变时，根据不向患者和情况而予以处理。