开放性肾盂成形手术方法与术后护理

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-08-14 我要咨询我要预约

1891年Kuster首次成功地进行了肾盂成形术，以后许多改良方法相继报告。手术方法主要分为离断性和非离断性两大类。非离断性手术主要有Y-V成形术和肾盂瓣肾盂成形术，二者的适应证有所不同。离断性手术则以Anderson—Hynes成形术为代表。推荐阅读：开放性肾盂成形手术的要点

一、手术方法

1、Y—V成形术：1937年Foley在Schwyzer方法的基础上改良而成，主要适用于输尿管高位连接的病例。手术步骤：①腰部切口，可稍为游离肾脏，充分暴露肾盂及输尿管真端，②从肾盂输尿管连接部开始，用剪刀朝肾门方向剪开肾盂，使之成V形广基瓣，其垂直线与输尿管切开的长度相等。纵行切开输尿管1-1.5cm。③将V形肾盂辩的先进与输尿管切口的下端用4-0可吸收线缝合，再将v形瓣与输尿管作间断缝合；④术中需留看双J管，不必常规行肾造瘘。

2、肾盂瓣成形术：Culp成形术适用于输尿管狭窄段较长及管腔细窄者。手术方法：从肾盂后壁向前壁方向，纵行裁取与输尿管切开相同长度的肾盂瓣，切开输尿管狭窄段至正常组织，将肾盂瓣镶入输尿管狭窄段，用4-0可吸收线将肾盂瓣与输尿管作间断缝合，留置双J管或同时做肾造瘘。

3、Anderson-Hynes成形术：由Anderson和Hynes这两份英国医师在1949年首先报道，是目前最常用的成形方法。其要点是将UPJ梗阻部位离断，切除扩张的肾盂及其梗阻部位，使肾盂的蠕动波能顺利通过UPJ梗阻区，因而又称为“离断减组织”成形术。由于该手术疗效满意，成功率高，术后梗阻的解除率可达98%。因此是目前治疗UPJ梗阻的金标准。

二、术后处理及注意事项

术后使用抗生素预防感染，注意保持引流管的畅通引流。双J管一般可于术后2~3周后拔除。但在拔除肾造瘘管前。应进行必要的检查。