尿路梗阻后，近端尿液滞留，引起肾盂、肾盏扩张，发展为肾积水，压迫肾实质，同时由于肾积水后肾血流量降低，肾脏缺血，最终导致肾实质萎缩。   推荐阅读：尿路梗阻的分类和病因
1、对肾小球滤过率的影响
肾小球滤过率主要受下列因素影响：①肾小球毛细血管的有效滤过压；②肾小球滤过膜的通透性和毛细血管总表面面积。有效滤过压等于剧、球毛细血管静水压减去血浆脓体渗透压、再减去肾小球囊内压。临床观察表明严重梗阻使GFR显著降低；双侧梗阻则使肾功能进行性减退而产生肾功能衰竭。
2、对肾血流量的影响
患肾血流量可表现为3个阶段的变化，在梗阻头1.5h内，表现为输尿管压力和肾血流量均增加；在梗阻1.5h到5h之间，表现为输尿管压力进一步升高，肾血流量函降低；在梗阻5h以后，则表现为输尿管压力与肾血流量同时降低。在梗阻3~4周时，肾血量降至对照组的50％，在梗阻第4周时，降低至对照组的30％。肾血流量在梗阻后之所以会出现先上升后下降的变化，推测是在急性梗阻后，扩血管的前列素释放，导致肾小球入小动脉的一过性扩张。
3、对肾小管功能的影响
肾小管由近曲小管、髓襻、远曲小管和集合管这几个部分组成。具有浓缩和稀释尿液同时排泄废物的功能。尿路梗阻以后，由于尿液滞留，导致输尿管、肾盂、肾盏静水压均升高，肾小管首先受累，导致肾小管进行性扩张，肾小管壁细胞受压变形萎缩，排泄功能降低，尿的浓缩功能及酸化功能均明显受损。
4、肾皮质萎缩
尿路梗阻后，病理解剖可见肾盂、肾盏扩张，肾皮质受压萎缩变薄，其原因与下列因素有关：①肾血流量进行性下降，整个肾实质呈缺血状态；②肾实质营养动脉受压，小管周围的营养动脉是出球小动脉的分支，称宣小动脉，直小动脉受压，是肾皮质缺血萎缩的主要因素；③肾表面血管受压，肾皮质和髓质交界处围绕肾小盏的环行血管与肾表面和肾小盏表面相并行，肾包膜内肾盂肾盏扩大，压迫这些血管，使肾皮质缺血萎缩。

尿路梗阻对肾实质的影响

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