原发性膀胱输尿管反流的病因和发病机制

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-08-06 我要咨询我要预约

1、输尿管腊肌连接部正常解剖和抗反流机制

输尿管全部的肌层几乎都是由松散的、不规则的螺旋形肌纤维构成，只有膀胱壁段输尿管的肌纤维才是纵行。进入膀胱后肌纤维成扇形构成三角区肌肉的浅层，并向前延伸达后尿道精阜部。输尿管穿入膀胱壁时由一纤维鞘(waldeyer鞘)包绕、位于膀胱黏膜下，使其能适应膀胱的充盈和空虚状态。推荐阅读：原发性膀胱输尿管反流的发病率特点介绍

膀胱输尿管连接部的活瓣作用取决于膀胱内黏膜下段输尿管的长度和三角区肌层保持这个长度的能力，以及膀胱逼尿肌对该段输尿管后壁足够的支撑作用。当膀胱内压上升时，黏膜下段输尿管被压缩而不产生反流，这种活瓣机制是被动的。但输尿管的蠕动能力和输尿管口的关闭能力在防止反流中也起一部分作用。

2、反流原因

膀胱输尿管连接部的先天性异常、主要是输尿管膀胱壁内段的纵行肌肉发育不良，致使输尿管口外移，黏膜下段输尿管缩短，从而失去抗反流的能力。另一原因是黏膜下段输尿管的长度与其门径不相称。正常无反流时，黏膜下段输尿管的长度与其直径的比例为5：1，而有反流者仅为:1.4：1。此外，输尿管旁憩室、输尿管开口于膀胱憩室内、异位输尿管口、膀胱功能紊乱，也可造成膀胱输尿管反流。