小儿下尿路神经功能异常的并发症治疗

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-08-05 我要咨询我要预约

下尿路神经功能异常是由中枢或周围神经部分或完全性损害造成的膀胱、尿道贮尿和(或)排尿功能障碍，也可将其称为神经源性膀胱。在小儿泌尿外科，至少有25％的临床问题是内扩先天性神经损害影响到下尿路功能造成的。其原因主要为脊髓发育不良，包括脊髓脊膜膨出、肯髓栓系、脊髓纵裂、腰骶椎发自不良等；其他原出包括外伤、肿瘤、经骶尾部或盆腔的手术、神经系统炎症等。临床上常可能仅注重对神经系统病变或原发病的治疗而忽视了神经源性膀胱所造成的影响、尤其在膀胱充盈期压力长期增高，引起膀胱输尿管反流可危害到患儿的肾功能，甚至导致肾功能衰竭。推荐阅读：小儿下尿路神经功能异常的手术治疗

一、尿路感染

尿路感染是神经源性膀胱最常见的并发症，主要出于残余尿积聚或留置导尿造成。间歇性清洁导尿可明显降低尿路感染率，该方法不主张应用抗生素或化学杀菌剂作为预防用药，以防耐药菌产生，仅主张于有明显感染症状时用。

二、尿路结石

神纤源性膀胱患者中尿潴留、尿路感染、组织碎片和上皮细胞脱落等为结石形成创造了有利条件。多见膀胱结石，尤其在留置导尿的患者。一般根据结石情况对症处理。

三、膀胱输尿管反流

治疗的基本原则是保持膀胱排空和降低膀胱内压，如上述方法不能使反流消失。应考虑进行抗反流手术。

四、上尿路积水

引起输尿管和(或)肾盂积水的原因，主要是由于膀胱残余尿量增加，膀胱内压升高，影响膀胱输尿管连接部抗反流的正常机制。治疗上尿路积水的关键在于早期处理，通过导尿术等方法减少残余尿，降低膀胱内压力。