输尿管膨出的胚胎发生和分型

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-07-30 我要咨询我要预约

输尿管膨出亦称输尿管囊肿，是指膀胱内黏膜下输尿管末端的囊性扩张。膨出可开口于膀胱内，或异位开口于膀胱颈或更远端，多见于肾和输尿管重复畸形。发病率的统计差别很大，自1/150~1／500。其中60％~80％为异体型膨出，80％膨出来自重复肾的上肾部输尿管。女性多见，4~7倍于男性。左侧多见，双侧者占10％~15％。

一、胚胎发生

异位的输尿管膨出则可能和其输尿管芽靠近头端，输尿管延迟了从中肾管分离，输尿管末端随之扩张有关。由于膀胱颈的括约作用，异位输尿管膨出可引起梗阻。

输尿管膨出的外层为膀胱部膜，中间为薄层肌肉和胶原组织，内层为输尿管黏膜。组织学研究发现输尿管膨出顶部肌细胆小且缺乏，膨出的肌肉中没有厚肌原纤维，因此胚胎发育停滞可能在输尿管膨出形成中起到—定作用。

二、分型

输尿管膨出分为单纯型(原恢型)及异位剩两种。

1、单纯型亦称原体型输尿管膨出，多见于成人及男性，膨出一般较小，位于正常位置的输尿管开口处，不阻塞膀胱颈部、常无症状，不易被发现，如不引起上尿路梗阻也不需处理。

2、异位型此型占60％~80％，女性及小儿多见。80％发生于重复肾和输尿管的上肾部输尿管。不伴重复肾的异位输尿管膨出罕见，多见于男性。异位型输尿管膨出一般较大而开口较小，多位于膀胱基底部近膀胱颈或后尿道内，女孩甚至可脱出尿道，造成尿路梗阻。由于对膀胱三角结构的破坏，常引起下肾部输尿管的反流。