包茎的治疗及并发症

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-07-31 我要咨询我要预约

新生儿出生后在正常情况下其阴茎头完全被阴茎头覆盖，并且阴茎头和包皮之间存在粘连。随着阴茎和阴茎头的发育，以及所产生的分泌物在其间的积聚，粘连的逐渐吸收，加之阴茎勃起的作用，包皮与阴茎头逐渐分离，国外报道在3岁左右、包皮可上翻，阴茎头得以显露。国人由于种族的差异，从我们临床观察来看，3岁似乎太早，以6~7岁为合适。如果没有排尿困难及没有阴茎头包皮炎、学龄前儿童包皮覆盖阴茎头，即包皮过长，是正常的生理现象，不必做任何处理。

对包茎的定义，我们认为应是在学龄期后包皮口仍狭小，包皮不能翻转显露阴茎头。但包茎是否一定要手术，尚存争议。美国对阴茎发育的调查显示，3岁时有90％的包茎自愈；17岁以后，包茎不足1％，因此包皮由不能上翻至完全上翻是一个逐渐发展的过程。美国、加拿大的儿科学会已不提倡新生儿包皮环切，当然在有膀胱输尿管反流的情况下另当别论。

嵌顿包茎是包茎的并发症。由于包皮口狭小，当包皮被上翻至阴茎头冠状沟上方而又未及时复位后，狭窄的包皮环将阻塞其远端阴茎、尤其是阴茎头的静脉及淋巴回流，引起其水肿，反使包皮更不能复原，造成嵌顿包茎。待包皮水肿后，包皮狭窄环越来越紧、以至循环阻塞及水肿更加严重，形成恶性循环，临床表现为水肿的包皮翻在职茎头的冠状沟上方，在水肿的包皮上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色肿大。患儿疼痛剧烈，哭闹不止、可有排尿困难。时间过长，嵌顿包皮及阴茎头可发生坏死、脱落。嵌顿包茎应急诊处理，大部分病儿可手法复位。如手法复位失败，要做包皮背侧切开术。