如何诊断先天性肾盂输尿管连接部梗阻

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-07-29 我要咨询我要预约

如何诊断先天性肾盂输尿管连接部梗阻（简称UPJO）？对胎儿期诊断有肾积水的患儿，出生后必须进行复查，时间是出生后和出生数周后(一般为4周)。在生后大约3个月以内、肾脏尚在发育中，肾锥体和髓质都是远声的，可以产生肾积水的假傈，放出生后B超的定期检查非常必要。目前在胎儿及新生儿的肾积水的程度估计仍有困难。绝大部分患儿的尿常规都是正常的，当出现尿路感染时，可以有白细胞出现；也有部分思儿表现为血尿。除非是非常严重的双肾积水，一般肾积水的患儿其肾功能都在正常范围。推荐阅读：先天性肾盂输尿管连接部梗阻的病因有哪些？

1、超声 是最常用和最有效的无创检查手段，可以发现扩张而分离的肾孟及肾盏，并可测量出肾皮质的厚薄。一般来说，UPJO致肾积水其输尿管口径基本正常。超声对肾积水程度的判断除非是非常严重的巨大积木，其数据并不能反映肾积水的严重程度和肾功能的实际情况，但仍是首选的方法。

2、静脉尿路造影 显示患肾肾盂扩张，肾盏扩张，肾盂输尿管连接部中断，输尿管不显示。我们常用76％泛影葡胺2．2m1／kg快速经静脉推入，肾脏开始显影时间的长短以及造影剂显示的程度可以反映患肾功能的变化，肾脏的大小，肾盂、肾盏扩张的程度以及造影剂排泄的时间可以反映积水的严重程度。

3、利尿性放射栓核素肾图 肾孟积水的另一重要诊断方法是利尿性肾图，采用放射性核素技术，对双肾的血流灌注、分肾功能、示踪剂排泄进行测定、分析。一般来说肾图曲线的放射性核素摄取相评价肾功能，注射速尿后的排泄相HJ以确定梗阻的严重程度。对间歇性肾孟输尿管连接部梗阻的病儿来说，利尿性放射性核素肾图尤其有价值。

4、磁共娠尿路显像 由于尿路梗阻导致积水、扩张，在磁共振的T2相上可以显示，尤其在肾功能不良，IVU和放射性核素肾图均不能显示的情况下，通过MRU可以显示尿路的解剖形态，提示梗阻的部位。

5、排尿性膀胱尿道造影 肾积水的患儿都必须做排尿性膀胱尿道造影以排除膀胱输尿管反流导致的肾积水。