输尿管和肾脏的防御机制

一旦细菌在膀胱内形成感染后，细菌不能从膀胱输尿管开口处进入输尿管，除非有膀胱输尿管逆流。据报道在正常人群中有10％一15％有膀胱输尿管反流。后者有部分是先天性异常，部分是由于膀胱膨胀引起的，细菌即可反流到输尿管内达到肾盂。当然膀胱输尿管反流亦可使膀胱内发生残余尿，招致感染，输尿管的逆蠕动和由于内分泌因素(妊娠)使输尿管松弛扩张也有利于细菌的上升和繁殖。某些“K”抗原的大肠埃希菌具有较多的纤毛，亦可在输尿管内反流而上达肾盂。肾脏皮质的防御细菌能力很强。有人将10细菌注入动物肾皮质后，细菌可在一段时间内消失而不形成感染。反之，肾脏髓质由于渗透压偏高，不利于白细胞的吞噬，产生较多胺使补体4与之结合而使补体系统不能参与防御系统。因此一旦细菌侵入肾髓质后，除上述两个因素外细菌亦可产生尿素酶，使髓质破坏加剧和感染持续。

诱发肾脏感染的因素

1、梗阻性因素，如先天性异常、肿瘤、狭窄或神经源性疾患。

2、肾实质性疾病，如慢性肾小球肾炎、间质性肾炎，肾结石症或尿酸性肾病。

3、全身性疾息，如糖尿病、高血压、妊娠或低血钾症。