尿石症形成的病因有哪些?尿石症不是单一原因的疾病,而是由多种因素促成的。
一、自然环境
热带和亚热带,气候湿热、干旱,可提高尿石的发病率,干热的夏季也可造成肾绞痛增加。硬水并不能提高尿石的发病率,因硬水中往往食镁等抑制成石物质。
二、社会环境
社会经济发展状况对结石的发生和结石的类型都有很大影响。在发达国家膀胱结石已很罕见,上尿路结石却有不断增加的趋势。
三、内在因素
1、种族遗传因素:黑色人种尿石症的发病率较低。尿石症的发病率与血型可能无关。有些疾病己明确为遗传疾病,如脱氨酸尿症和原发性高草酸尿症都是常染色体隐性遗传性疾病,原发性远端肾小管性酸中毒为一种常染色体显性遗传性疾病。原发性黄嘌呤尿和部分高尿酸血症及高尿酸尿症也与遗传因素有关。高尿钙病人也有家族性。
2、引起尿石症的后天疾病:①甲状旁腺机能亢进,甲状旁腺原发肿瘤、增生以及继发性甲状旁腺机能亢进,使PTH分泌增加,导致既有溶骨性又有肠吸收性高血钙,肾小球滤过钙增加,产生明显的高钙尿,形成肾结石。②制动综合征,如截瘫或外伤等原因长期卧床引起骨骼废用性脱钙而发生高尿钙。如合并有神经膀胱,因尿潴留或导尿易发生感染,更容易形成结石。此外一些疾病可导致尿石形成,如多发性骨髓瘤、溶骨性多发性骨癌、白血病化疗后、痛风、皮质醇症,类肉瘤症、继发性红细胞增多症等。
3、服用与结石形成有关的药物:①过量服用维生索D,导致钙吸性增多,形成高钙尿;②碱性药物服用过多,可造成高钙尿;③长期服用皮质类固醇,可造成高钙尿;④乙酰唑胺所抑制肾小管碳酸酐酶,增加尿中重碳酸盐,提高pH值,增加尿钙饱合度;⑤磺胺类药物在尿中溶解度低,有些本身即可形成尿石,服用时应注意同服碱性药;⑥大量服用维生素C可增加尿草酸量;⑦大量服用阿司匹林亦可增加尿草酸作用。
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