肾盂输尿管连接部梗阻引起的肾积水，应早期进行手术治斤，解除梗阻，并行肾盂输尿管连接部的整形，争取肾功能有较大的恢复。各种传统的开放整形术应用较多，疗效也较为满意，成功率可达90％以上，是目前治疗UPJ梗阻最常用的方法。近年来，腔内治疗技术有很大的发展，主要可分为两大类：①通过经皮肾镜或输尿管镜下，各种梗阻部位的内切开技术。②通过腹腔镜下，进行原先传统的开放术式(包括手术失败后的再梗阻也可以行腹腔镜下手术)。两种方法均取得了较满意的效果。  推荐阅读：肾盂输尿管连接部梗阻的发病机制
一、无张力：术中应彻底切除狭窄段、粘连癌痕和纤维结缔组织，但需注意保留足够6t组织和血供，保证吻合口没有张力。如吻合口张力大，可游离全肾，使肾下移以降低吻合口的张力。适当保留吻合口周围的脂肪组织，以备覆盖吻合口。
二、漏斗状：吻合时应防止吻合口内翻、折叠和屈曲。面向肾盂的输尿管上端剪开1.5cm以便作斜行吻合，将肾盂输尿管吻合口缝合成漏斗状，增大吻合口的内径。
三、最低位：注意正常的肾输尿管解剖关系，吻合口应处于肾盂的最低位，保证肾盂输尿管连接部位的尿液畅通引流。
四、缩小肾盂：极度扩张的肾盂缺乏张力，较为松弛，会影响术后尿液的排出。术中应切除扩大的肾盂，保留距肾实质外前后备1cm宽的肾盂以备缝合，肾盂输尿管缝合要紧密无漏水。
五、血供应好：做肾盂裁剪和输尿管游离时，应注意保留外膜下血管网，切忌电灼或电切，吻合输尿管肾盂时，切忌用血管钳或镊子钳夹组织，以免损伤局部血供，造成缺血、炎症、狭窄。

开放性肾盂成形手术的要点

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