什么是巨输尿管
一般认为，小儿输尿管的直径大于0.7cm是巨输尿管。但巨输尿管更多是因为肾积水而被发现，随之的影像学检查再显示出输尿管全程的扩张、迂曲，从而做出巨输尿管的诊断。患儿常合并肾盂、肾盏的扩张和积水。巨输尿管诊治的关键是依其原因确定合理的治疗方案。
巨输尿管的分类
巨输尿管按原因可分为反流性、梗阻性、既反流又梗阻性和非反流非梗阻性4类。
一、反流性巨榆尿管  主要由膀胱输尿管反流而致。又可进一步分为原发性和继发性的。
二、既反流又梗阻性巨输尿管  所占病人不多，据报道膀胱输尿管反流的病人中有梗阻的约占2％。
三、梗阻性巨输尿管  由输尿管远端的功能性或机械性梗阻导致。
1、原发性梗阻性巨输尿管：由于近膀胱3~4cm的远端输尿管的一段失去蠕动能力，导致尿液无法以正常速率排入膀胱所致。解剖上往往不见输尿管的狭窄存在，但组织学研究显示该段输尿管存在肌肉发育、排列、走向以及纤维类型、分布等的异常；如病变段输尿管的胶原纤维增加、肌肉相刘缺乏、环形肌肉增生等。
2、继发性梗阻性巨输尿管：常见于神经源性膀胱或非神经源性排尿功能障碍及下尿路梗阻(如后尿道瓣膜)。它们导致膀胱内压增高、膀胱壁或输尿管远端纤维化，形成膀胱输尿管连接部的梗阻。其他尚包括输尿管腔内或周围的肿瘤梗阻或压迫、输尿管周围慢性炎症导致的纤维化等。
四、非反流非梗阻性巨输尿管
1、原发性非反流非梗阻性巨输尿管：在反流、梗阻以及所有继发的因素都被排除后，原发性非反流非梗阻性巨输尿管的诊断才能考虑。
2、继发性非反流非梗阻性巨输尿管：这一类巨输尿管比过去认识的要多。如急性尿路感染时，细菌的内毒素可抑制输尿管的蠕动而发生巨输尿管。糖尿病、尿崩症患儿尿量的增加也可导致。另一种就是李状腹综合征的情况，输尿管有非梗阻性的扩张。

巨输尿管及其分类

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