1、年龄
对于婴幼儿，首先需鉴别是器质性肾积水还是生理性肾积水，如系梗阻引起的肾积水应尽早处理。青壮年虽可适当的观察，但必需考虑到以后的疾患，或将进行其他手术。50岁以上者，宜早期考虑手术。    推荐阅读：肾积水治疗有哪些原则
2、肾脏的功能状态和梗阻情况
(1)肾脏最少要有1／5的正常组织，才能维持最低限度的功能。一侧肾已切除，另一例将代偿肥大，除非伴有感染，或在整形手术后必须暂时引流，一般不作肾造瘘。
(2)肾脏的血供应予重视，发现肾脏血供不良，或肾盂纤维化时，尤应注意。
(3)对无症状、无感染、肾盂不再继续扩大的病例，或者不能确定有无梗阻，应行利尿肾图或whitaker试验，以鉴别是否真正有梗阻。否则，贸然行肾盂输尿管成形手术是不明智的。
(4)在决定对行肾盂输尿管成形术前，必须明确手术是否有利于肾功能的恢复和控制感染。单纯改变“解剖上”的畸形意义不大。术中需探查全程输尿管，以防遗漏其他病变。
(5)肾盂输尿管连接部梗阻的第一次手术极其重要，因为失败后再次手术较为困难。因此首次手术应尽量避免吻合口瘘、感染等，尤其应避免违反手术原则所致的失败。
3、对肾内型和身外型肾盂手术的估计
肾外型肾盂经手术纠正其解剖和功能上缺陷后，疗效较为满意。但肾内形肾盂由于暴露差，水中往往会造成肾组织不同程度的损害，即使整形手术是成功的，亦难免出现肾盏积水，继发感染发生肾盂肾炎，最终导致肾功能的损害。
4、双侧肾积水的处理原则
(1)肾积水一侧严重，一侧较轻：先治疗严重一侧。
(2)两侧严重肾积水：仍以先治疗更严重一侧。
(3)两侧轻度肾积水：首先需明确是否有梗阻，再具体分析。

肾积水治疗因素考虑

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