尿结石种类很多,包括有草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等含钙性结石,也包括有尿酸、胱氨酸、黄膘吟等非含钙性结石。尿结石的结构较有规律,一种是粒晶结构,主要由结晶体颗粒组成,按一定的方向排列;另一种是核心环纹结构,有核心,围绕着核心呈年轮状排列。
至于泌尿系统结石有规律的形成机制,至今未彻底阐明,这方面已经提出了许多学说,试图来说明尿结石形成的本质,但是都不能达到充分与完美的境地,说明对此问题的探索远未结束。这里介绍几个比较有代表性的学说。
一、肾内局部钙化性病损学说
以Randal为代表提出此学说。认为凡是造成肾内局部钙化性病损者,此种钙化斑块,便是尿结石形成的基础,可以在钙化班块上先形成微结石,以后增大成尿结石。也可以是钙化班块脱落后,本身就成为了尿结石形成的核心。
二、尿结晶体过饱和沉淀学说
由于尿结石形成的结晶体成分过多地从尿中沉淀出来,使得尿液处于过饱和状态。换句话说,排泄到尿液中的尿结石成分数量太多,以至于尿液无法将它们全部溶解掉,于是沉淀后形成结晶体,众多的结晶体会融集成尿结石。
三、颗粒成石学说
尿液中存在有作为尿结石形成核心的颗粒。多数是尿液过饱和状态下沉淀出现的结晶体颗粒,在此基础上越积越大,最终形成尿结石。也可以是其他性质的颗粒,例如异物碎屑、感染脓苔、细菌菌株等。
四、基质学说
本学说认为尿结石的形成,首先是以尿液中的基质构成网架,然后吸附尿液中的结晶体成分,于是形成了尿结石。经研究认为,作为尿结石形成的基质,种类很多,包括血清蛋白、类黏蛋白、基质物质A、葡胺聚糖、Tamm-Horsall蛋白、类脂等。
五、抑制尿结石形成物质缺乏学说
本学说认为正常尿液中,存在有一定数量的抑制尿结石形成的物质,能够有效地阻止尿结石形成。这些抑制物质包括保护胶质、磷肽、镁、焦磷酸盐、枸橼酸盐等。
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