什么是24小时尿液检查?24小时尿液检查是收集患者24小时内排出的尿液,记录其尿量,并测定尿个钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、镁及枸橼酸等成分的含量。
收集24小时尿标本,一般从早晨7时开始,收集前嘱患者排尿并弃去,此后的尿一并保留,包括大便时排出的尿液,直至次日早晨7时,此时患者须将膀胱排空。将标本混匀,记录24小时总尿量,取100~200毫升送检。
1、尿量:正常成人每日排尿量约1000~1800毫升。尿量少是结石形成的主要因素之—,保持足够的尿量对尿路结石起预防作用。如测定胱氨酸结石患者24小时尿排出胱氨酸600毫克,每1000毫升尿内约能溶解胱氨酸300毫克,要溶解600毫克胱氨酸至少需要2000毫升尿液。一船来说,如果患者每日保持排尿2500~3000毫升,就能有效防止尿路结石形成。
2、尿钙:正常人随机饮食,24小时尿钙排泄,男性不超过300毫克,女性不超过250毫克,或每公斤体重低于4毫克。高钙尿症是含钙尿石形成的重要病因之一。高钙尿症可见于原发性甲状旁腺机能亢进、维生亲D中毒、结节病、吸收性高钙尿症、肾性高钙尿症等疾患。
3、尿磷:正常人随机饮食,24小时尿无机磷在700毫克以下。甲状旁腺机能亢进时尿磷排泄增加,使磷酸氢盐易在尿内结晶,诱导含钙结石形成。
4、尿酸:正常成人24小时尿酸排泄值男性小于700毫克,女性小于650毫克。过量摄入高嘌呤食物(包括动物内脏、海产品、豆角及花生等)或体内嘌呤代谢障碍(如痛风),可致高尿酸尿症,是含钙结石、尿酸结石形成的重要病因之一。
5、草酸:正常人24小时尿草酸排泄值为20~50毫克。尿草酸盐浓度增加是含钙结石形成的最危险因素。高草酸原症分为原发性(由酶缺陷造成)和继发性(由消化道疾病、维生素c过量摄入、饮食草酸盐大量摄取等原因引起)。
6、胱氨酸:正常人每日尿中胱氨酸排世量绝不会超过100毫克。恍氨酸尿是遗传性疾病。患者尿中胱氨酸过饱和而致胱氨酸结石形成。
7、镁:正常人每日尿中排出铁50~200毫克。由于镁能预防结石形成,低镁尿症可能是尿路结石形成的原因之一。
8、枸橼酸:正常人每日尿中枸橼酸排泄量超过320毫克。枸橼酸盐是结石生长的抑制物,低枸橼酸尿是肾结石形成的重要因素,常见病因有:I型肾小管中毒、肠源性高草酸尿、动物蛋白摄入过多等。
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