感染结石和尿酸结石分别是什么及其临床特点

一、感染结石是什么及临床特点

感染结石是一种特殊类型的结石，其主要成分是磷酸铵镁和碳酸磷灰石。正常人尿液中磷酸铵镁因饱和度很低不易形成结石，而碳酸磷灰石主要以羥磷灰石的形式存在，故不形成结石。而在泌尿系感染的情况下，细菌能产生尿素酶，此酶能将尿素分解为氨和二氧化碳，而后形成碳酸铵，与镁盐和磷酸盐结合而成为磷酸铵镁而使尿液呈碱性，使尿液中碱性磷酸盐及碳酸盐易沉淀而析出，从而产生结石。在碱性条件下，尿中的钙和磷酸根相化合形成磷灰石而析出，同样磷酸铵镁也在碱性尿液中高度过饱和而析出。另外，在感染条件下，尿液中大量细菌从集及其引起的脓块、细胞碎片、坏死组织都可作为尿液晶体沉着的核或尿路结石的起点。细菌感染所引起的肾实质和粘膜的损害，也易成为尿液内盐类沉淀的中心及结石核的起点。感染结石临床上多见于肾结石，易在肾盏、肾盂内形成，以磷酸盐结石、碳酸盐结石多见，多为鹿角状结石。

 

二、尿酸结石是什么及临床特点

尿酸结石是由于体内嘌呤代谢紊乱，致血液中尿酸浓度增高，尿酸池膨胀，从而使尿中尿酸排泄增加，尿酸易于沉淀而形成结石。痛风病人常产生过多的尿酸，易形成尿酸结石。约有10％的痛风病人合并尿酸结石。恶性肿瘤和白血病病人，由于细胞失控地增殖和破坏，使嘌呤代谢增强，尿酸浓度增高，也可产生尿酸结石。此外，在放疗和化疗时，大量细胞被破坏和吸收，致使尿中尿酸显著增高，容易形成结石。临床上尿酸结石比至少见，多发于婴幼儿、儿童及痛风病人，以肾结石多见。结石呈圆形或卵圆形，黄色或棕褐色，表面光滑或粗糙。病人尿中酸度增高，结石容易复发。