急性肾衰竭的预后

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-09-11 我要咨询我要预约

我国急性肾衰竭的生存率从20世纪70年代起有明显上升，主要原因是由于开展了透析疗法，对急性肾衰竭的治疗有了新的认识，例如70年代初，大家在讨论透析的指征，70年代末期认识到一经诊断应立即透析，因此生存率从50％-60％逐步上升到70％-80％。

一、同发生急性肾衰竭的原因有密切关系

AIDS死亡率达73％，败血症急性肾衰竭死亡率为53%，大手术后急性肾衰竭死亡率为42％，产科急性肯衰竭死亡率为24％，其他为12％。这些死亡率同原来的疾病本身有关，致死主要原因是原来疾病。

二、同原发病本身疾病有关

在临床实践中。有些疾病并发急性肾衰竭死亡率较高，如严重烧伤，体外循环心脏手术后发生急性肾衰竭死亡率几乎为100％。严重创伤、多器官功能衰竭的死亡率也在80％以上。这些原发疾病本身死亡率就很高，一旦发生肾衰竭，更使病人趋向危重。

三、死亡率同并发症的发生密切相关

一旦发生多器官功能衰竭，死亡率急剧上升。在急性衰竭时下列并发症易发生，应注意预防：肺水肿发生率55％，消化道出血发生率55％，呼吸功能不全发生率39％，肠梗阻37％，败血症33％，肺炎22％，这些并发症—旦发生会增加死亡率。

多器官功能衰竭中的死亡率为30％-40％左右，衰竭的器官越多死亡率越高，3个以上器官衰竭死亡率100％，因此，在治疗过程中应尽量避免多器官功能衰竭的发生。

四、急性肾衰竭死亡原因分析

根据CDTA系统分析、急性肾衰竭死亡病例各种死因比例大致如下：败血性休克37％，心力衰竭32％，脑血管意外20％，出血15％。近年来资料显示中枢性死亡、呼吸系统死亡比例在上升。

五、提高生存率的措施

自从有了透析疗法后，有些疾病的生存率大为提高，如流行性出血热造成的急性肾衰竭，常见的农药、药物、鱼胆中毒造成的急性肾衰竭的救治成功率几乎达100％。因此透析疗法是一种很重要的治疗方法。急性肾衰竭应：①尽早进行透析，尽可能进行各种血液净化治疗。透析疗法、血液净化治疗能使机体内环境尽量处于接近正常的状态。有的病人很危险，造成医师选择困难和犹豫以致延迟治疗。选择原则一是病人情况，二是医疗单位所具有的设备。②治疗原发病，病人病情往往比较复杂，因此治疗方案安全面考虑，择取综合治疗的方法，尽快控制原发病。③防止并发症的发生，一旦发生并发症，大大增加死亡率。因此在治疗过程中应尽量避免发生并发症，这样可进一步提高急性肾衰竭的生存率。