急性肾衰竭病人营养管理

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-09-09 我要咨询我要预约

急性肾衰竭病人的营养管理非常重要，过去往往被忽视，近年来治疗过程中感到越来越重要。过去往往限制进入为主，现在认为要补足，保证足够的营养才有利于康复。

一、急性肾衰竭营养不足的原因

1、急性肾衰竭大多有比较严重的原发病，导致病人不能摄入。有的病人治疗要不禁食，有的病人病情危重不能口服，有的病人尿毒症症状引起恶心、呕吐等食欲不振，有些病人有腹泻等原因不能进食。这些因素造成病人摄入营养减少，不能满足每天代谢所需量。

2、尿毒症后出现一些高分解代谢的并发症，如感染、发热，心血管疾病、肺水肿，或原发病本身为创伤、烧伤等高分解代谢疾病。这样机体每日消耗的能量、蛋白质和脂肪等高于正常状态。

3、透析治斤消耗：无论是血透、腹透，都要从透出液中消耗部分蛋白质、维生素类物质，加重了营养的消耗。据统计，血透6h丢失蛋白7-12g，腹透一次丢失2.4-17.3g，连续性非卧床腹膜透析—天丢失1.3-8.8g。

4、尿毒症病人特异性营养障碍：尿毒症时病人体内激素代谢发生异常，导致营养障碍，如胰岛素抵抗发生异常，导致葡萄糖吸收转化利用发生障碍，常诱发高三酰甘油(甘油三脂)血症，甲状腺素异常导致骨营养不良，甲状腺素和生长素导致代谢异常。

二、急性肾衰时营养的补充

1、蛋白质过占往往认为肾衰竭后要限制蛋曰质的补充，现在发现过去限制的方式完全是错误的，应当补充而且要补足。根据代谢需要和透析损失，要求补充每天1.5g/kg。能口服者用牛奶、鸡蛋等优质蛋白，不能口服者可补充白蛋白、血浆和氨基酸。

2、糖和脂肪根据病人具体情况按每天供给8368焦耳(2000大卡)热量为基准给予补充。不能口服者可用10％葡萄糖和脂肪乳剂，能口服者可配置高卡流质给予补充，保证每天8368焦耳(2000大卡)热量供应。

3、维生素可按平常常人需要量的2倍予以补充。主要补充维生素C、维生素B族、叶酸。能口服者每天口服施尔康或善存片2粒，不能口服者可肌注或静脉用。

4、钾、钠和水分的管理急性肾衰竭病人最危险的是高血钾和水过多引起肺水肿、心力衰竭，可导致病人死亡。因此虽然病人在透析治疗，仍应严格管理，严格控制钾、钠、水的摄入。无尿患者限氯化钠每天3g，少尿者4g。饮水量无尿者200 ml/d以内，有尿者根据尿量打折，约尿量的2/3。当患者有高热，或环境温度高导致出汗多的，水钠可略增加。但仍以宁少不多为原则。否则一旦发生高血钾或肺水肿、心力衰竭会危从病人生命。