急性肾衰竭一般如何治疗

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-09-08 我要咨询我要预约

急性肾衰竭的治疗包括3个方面，尿毒症、原发病和并发症的治疗。

一、尿毒症的治疗

急性肾衰竭都为危重病人、一旦发生尿毒症，高血钾和水中毒是主要的致死原因。而且随着时间的拖延病情发展迅速。因此原则上一旦诊断明确，立即进行透析治疗、不要等到尿毒症的并发症明显或严重时才进行治疗。

1、透析治疗的目的 透析疗法可替代肾脏的排泄功能、从而迅速纠正水、电解质、酸碱平衡、使机体内环境处于接近正常的环境中，更有利于肾脏功能的恢复，有利于增强机体的抵抗力，减少尿毒症对其他脏器的影响，从而减少并发症的发生。

2、透析方法的选择 常用的透析方法有两种：血液透析和腹膜透析。

3、透析疗法治疗要求 透析治疗要求纠正水、电解质、酸碱平衡，降低尿毒素，因此一定要有足够的透析。同慢性肾衰竭不同，急性肾衰竭往往伴高分解代谢，因此病人往往需要高密度透析，即每天透析，这样才能达到要求。

4、药物治疗 由于透析只替代了肾脏的排泄功能，患者仍须必要的药物治疗。主要是纠正贫血和钙代谢，可用促红细胞生成素、叶酸、铁剂、维生素D及钙制剂。由于透析可损失蛋白质和维生素，需予补充。

二、原发病的治疗

急性肾衰竭往往有一个比较危重的原发病，因此原发病的治疗关系到病人能否存活和康复，如严重创伤、大面积烧伤、剧毒物品中毒等。在透析治疗同时应积极进行治疗原发病，并控制其发展。在透析治疗的帮助下为原发病的治疗创造了良好的条件，首先保持了良好的内环境，其次水分限制得到放宽，可通过静脉进行药物治疗，原发病的有效控制反过来又有利于肾脏的康夏。因此原发病的有效治疗同透析一样要及时。

三、并发症的治疗

急性肾衰竭常见的严重并发症是高血钾、高血压、酸中毒和心力衰竭，还有感染。这些并发症有时是致命的，因此同时要给予急救治疗。

1、高血钾的治疗 患者有外伤、溶血、大量输库血、烧伤等情况时血钾可上升很快，24小时可高达7mmol/L，使病人处于危险中。代谢性酸中毒也可使细胞内钾外逸，加重高血钾。

2、高血压 高血压的原因有水钠潴留、特发性肾小球或肾血管痉挛、严重高血压性脑病，伴急性肾小球性肾炎、狼疮性肾小球肾炎、坏死性血管炎、严重的肾血管硬化或阻塞等。治疗方法：一要控制水分，二要用抗高血压药物。经过透析治疗清除过多水分后血压容易控制，同时要限制钠和水分摄入。

3、酸中毒 可用重碳酸纳透析液进行透析，纠正比最快。

4、心力衰竭 心力衰竭常见原因为水中毒、电解质紊乱和心肌痉挛。