血尿伴随的症状
1、伴腰疼痛——多见肾、输尿管结石。
2、伴排尿痛、尿中断——膀胱、尿道结石。
3、伴发热、腰痛、尿路刺激征——肾盂肾炎。
4、伴尿路刺激症——a、短期:膀胱炎、前列腺炎、尿道炎。B、反复发作、久冶木愈:肾、膀胱结核。
5、伴腰痛、下坠感,久站明显、平卧好转——肾下垂。
6、伴腰损伤——肾损伤。骨盆骨折——后尿道损伤。骑跨伤——前尿道损伤。
7、40岁以上,疼痛轻性血尿——肾、膀胱肿瘤。
8、乳糜血尿—一活动后及进高脂餐后明显。尿乳糜反应。
9、伴腰部肿块:双侧性——多囊肾,单侧性——肾积水、肾肿瘤,肾下垂。
10、伴高血压、水肿、蛋白尿、管型——肾炎。
11、伴其他系统及皮肤出血——血液系统疾病。
容易忽视的导致血尿的几种病因
1、小结石 结石较小,密度低,在排石过程中导致血尿,X线及B超很难发现。特征是肾绞痛伴血尿。可收集24h尿沉渣找结石来确诊。
2、高钙尿症 儿童及青年常见。有学者报道一组血尿原因不明患儿中,高尿钙症占37%,其中77%有尿石症家族史。部分可能与甲状旁腺功能亢进有关,但多数为特发性。空腹测尿钙(mg)/尿肌酐(mg)超过0.21。
3、“胡桃夹”现象 近年来文献报道较多,值得重视。病因系解剖学上的异常,即左肾静脉被压在肠系膜上动脉及腹主动脉之间。导致左肾静脉压力升高,产生侧支循环及其血管扩张,特别在肾内及肾周围血管扩张,导致血尿。特征:青年女性多见。静脉尿路造影见左上输尿管壁有压迹(静脉曲张所致)。肾静脉造影见左肾静脉受压及左输尿管静脉和生殖静脉(精爱或卵巢)侧支循环形成。多普勒超声检查可显示左肾静脉明显扩张。
4、腰痛血尿综合征 多见服避孕药的青年妇女。特征:反复肉眼血尿、肾区钝痛、无或有轻度蛋白尿。停药后好转。肾动脉造影“肾内血管终末端狭窄”。放射性核素扫描示节段性肾缺血。
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