原发性膀胱输尿管反流的治疗方法

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-08-06 我要咨询我要预约

由于原发性膀胱输尿管反流在许多小儿随生长发育可自然消失，而且无菌尿的反流不引起肾损害，原发性膀胱输尿管反流的治疗原则是控制感染，保护肾功能，防止并发症。药物治疗应该是首选。即使是严重的反流，如患儿年龄小，肾功能好，无生长发育障碍，也应考虑药物治疗。推荐阅读：原发性膀胱输尿管的反流演进

1、药物治疗

所选择的药物应当是抗菌谱广、易服用、价廉、对病儿毒性小、尿内浓度高、对体内正常菌群影响极小的抗菌制剂，应以其最小剂量而足以控制感染为宜。感染发作时使用治疗量，感染被控制后改用预防量，预防量应为治疗量的1／2~l／3，这样很少引起不良反应。预防量睡前服用，是因夜间尿液在体内存留时间最长，更易引起感染。服药时间一直持续到反流消失为止。反流程度明显减轻的大龄儿是否应继续顶防性服用抗生素，目前尚无定论。

药物治疗期间，病儿应定期随访，每3个月做一次体格检查，记录身高、体重、血压。实验室检查包括尿常规、血红蛋白、白细胞计数等，每年做一次肾功能测定。以上检查也要根据病儿的病情随时调整。为了解尿液是否保持无菌，每1~3个月做一次尿培养，培养阳性应相应地调整治疗。超声可用于检测肾脏的发育及肾盂和输尿管的扩张情况，排尿性膀胱尿道造影在诊断后6个月重复检查，以后每隔6~12个月重复一次，以后的检查也可改用放射性核素膀胱造影。

2、手术治疗

手术治疗的指征是基于感染的控制和肾功能的发展，而并不是反流的程度。约物治疗不能控制尿路感染或不能防止感染复发；有进行性肾瘢痕扩展或新瘢痕形成时要采用手术治疗。膀胱输尿管反流和梗阻并存、异性输尿管开口、或伴有较大的输尿管旁憩室、或输尿管开口于膀胱憩室内时首先考虑手术。