新生儿肾积水

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-08-02 我要咨询我要预约

一、病因和发病机制

胎儿泌尿生殖系畸形的超声检出率约为每1000个新生儿中2—9例，其中最常见的是肾积水，占50％~87％，引起肾积水的最常见原因是肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)，其他原因包括膀胱输尿管反流(VUR)、巨输尿管、后尿道瓣膜以及输尿管异位开口、输尿管囊肿等。

二、诊断

临床常用的手段有如下：

1、B超：胎儿期肾积水的新生儿在出生两天后复查B超。如在头两天内即进行，可能会因此时生理性的少尿而使肾积水消失或程度减轻。

2、排尿性膀胱尿道造影(VCUG)：膀胱输尿管反流导致的肾积水占20％一30％，它会造成严重的肾脏损害，且反流程度与肾积水程度并不一致，故肾积水的新生儿宜做VCUC。当明确反流时，要预防性使用抗生素。VCUG也是观察膀胱和尿道的重要手段，男婴于胎儿期有双肾及双输尿管积水、膀胱扩张、膀胱壁增厚、羊水减少的情况要高度怀疑后尿道瓣膜的存在，出生后即应做VCUG以明确。

3、利尿性放射性核素肾图：可以明确患儿的分肾功能，判别放射性核素排泄的速度，也可观察肾脏，输尿管形态的改变，了解梗阻部位。利尿性放射性核素肾图宜在出生后一个月左右进行，是我们目前新生儿肾积水随访最重要的评估手段。

三、处理

在排除后尿道瓣膜后，肾积水多可观察。肾积水的消失或减轻多发生在出生后的18个月内，一些严重的肾积水，可达30个月。