体外冲击波碎石的适应证及禁忌证有哪些

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-11-18 我要咨询我要预约

体外冲击波碎石的适应证及禁忌证有哪些？临床上体外冲击波碎石对尿路结石的治疗随着体外冲击波碎石机的不断更新，治疗经验的逐渐积累和完善，其适应证也相应扩大。目前认为，除了孕妇、不能治愈的出血性疾病，或有尿路先天性或后天性非结石性梗阻而未经治疗者外，其它尿路结石均可作为体外冲击波碎石的适应证。但在临床实际工作中，应对病人的全身情况、肾功能情况及结石的部位、人小、成分等因素作比综合判断，以取得满意的疗效。因此，体外冲击波碎石的临床应用指证参考如下：

体外冲击波碎石的适应证有：

1、肾盂结石3厘米以内：结石过人不仅一次性治疗难以粉碎，且粉碎后由于碎屑过多，易堆积在输尿管内形成上尿路梗阻。

2、肾盏结石：肾盏结石易击碎，除须部狭窄不能排出和肾盏憩室内结石外，效果均比较好。

3、上段输尿管结石：输尿管中、下段结石，由于与骶髂骨相重而影响疗效。

4、中、小型鹿角状结石：巨大鹿角状结石，单纯用体外冲击波碎石治疗，常需多次反复碎石，且碎石后易发生输尿管内碎石堆积和梗阻，严重时发生败血症的机会也增多。应采用体外冲击波碎石经与皮肾镜取石术的联合应用。

5、较局限的肾脏多发性结石。

6、手术后复发性结石或残留结石。

7、膀胱结石。

体外冲击波碎石的禁忌证有：

1、结石以下有尿路梗阻：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗。

2、不能治愈的出血性疾病及抗凝过程中的病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止。

3、肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害。