钬激光的优势

重庆肾结石医院演示钬激光碎石过程，钬激光的体内碎石方法。

对肾结石，钬激光可作为经皮肾镜碎石的辅助手段，也可作为逆行输尿管镜进行体内碎石的工具。应用直径200μm的光纤对几乎肾脏集合系统内任何位置的结石均可通过输尿管镜以逆行方式进行钬激光碎石。膀胱结石也可用钬激光治疗，但治疗大结石该方法很费时。不过Teich man等发现，应用70度侧火花光纤，可使碎石过程加快且更加有效。钬激光尚可安全地应用于孕妇和小儿，出血性体质等特殊群体碎石治疗。

钬激光软组织应用优势：

1、 光束易被水吸收，热效应不超过550 微米，坏死带不超过82微米，对周围正常组织损伤小，术后反应轻，伤口愈合快，疤痕也小。

2、 脉冲式激光的热效应仅于组织表层，脉冲之间的冷作用限制了组织的损害。

3、 使用光纤传输，可与各种内窥镜或穿刺针联合使用配合超微针镜或其他内窥镜，手术一般需5-30分钟，不需在治疗部位更换器械，只一点式即可完成可大大缩短手术时间。

4、 手术中通过气化进行治疗，修整组织边缘光滑有坡度，不会像机械清理时那样留下台阶，防止了假性绞锁，不会形成软组织瘢痕。

5、止血效果好，止血时间是电刀的十四分之一，止血效果是电刀的2~4倍。因此，术中极少出血甚至无血手术。

6、激光手术对术中的各种监护仪器无干扰。钬激光在椎间盘突出及软组织领域的广泛应用，促进了脊柱微创外科及软组织外科的发展。

临床专家研究表明

A：研究表明：微创针镜及椎间孔镜下钬激光治疗单次成功率在70%以上，这种手术既没有损伤神经及出血的危险，还可同时治疗合并椎管狭窄等。平均手术时间25分钟，住院时间3天左右。钬激光对任何部位、任何成分的椎间盘突出，都能发挥其特有的疗效。是治疗椎间盘突出高效、安全、低耗、省时且副作用极低的“新式武器”。

B：研究表明，腔内镜下钬激光碎石单次成功率在70%以上，治疗膀胱结石可达100%。这种手术既没有穿孔、出血的危险，还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息肉、狭窄等。平均手术时间25分钟，住院时间不到3天，治疗膀胱结石在门诊即可进行。由于钬激光碎石的颗粒更细，为粉末状，因此碎石后排石时间显著缩短。

由此可见，钬激光对任何部位、任何成分的尿路结石，都能以其特有的高效碎石方式使之碎成粉末，是治疗尿路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的“新式武器。

钬激光适用范围

上尿路下尿路，结石治疗尿道狭窄切开，肾盂输尿管连接部狭窄切开膀胱结石粉碎，上尿路肿瘤切除膀胱肿瘤切除，止血输尿管口膨出切除，输尿管息肉切除前列腺切除，输尿管狭窄经尿道前列腺切开，肾盂，输尿管，膀胱，尿道腔内碎石。

钬激光其它应用，治疗良性前列腺增生

前列腺增生症是老年男性的常见疾病。自1970年新西兰Gilling和加拿大Denstedt最先报告利用钬激光切除前列腺以来，这项技术已日臻成熟。治疗方法包括前列腺钬激光切除术(Holmium Laser Resection of the Prostate,HoLRP) 和前列腺钬激光剜除术(Holmium Laser Enucleation of the Prostate,HoLEP) 两种。HoLEP 是在HoLRP 基础上发展起来的。两者均通过550μm裸光纤经电切镜切除前列腺，使前列腺部位形成一个腔，解除增生前列腺所引起的膀胱镜出口梗阻。两者区别主要在于HoLRP需将前列腺切成许多大小能够安全地经尿道取出的碎块，是将前列腺分层、分块切除;HoLEP 则象开放手术那样将增生的前列腺从包膜分块剜除，再通过经尿道组织粉碎器(morcellator) 吸住已游离的前列腺，将其切碎吸出，与前者相比大大减少了手术时间。相比良性前列腺增生金标准手术TURP，HoLEP术优势体现在①钬激光良好的切割止血效果，使剜除前列腺的同时彻底止血，不仅术野清晰利于操作，而且相比TURP省略了止血的步骤，提高了手术效率，大大缩短了手术时间，提高患者对手术的耐受性。②HoLEP可达与开放性手术完全相同的解剖学目标，对前列腺尖部的处理远胜TURP一筹，术后症状改善明显。③术中灌洗液为生理盐水，降低了术后低钠血症的发生率。④对于合并心脏起搏器植入术后以及房室传导阻滞病例，因HoLEP术不形成电磁场效应，对心脏的影响微乎其微，安全性很高。⑤钬激光的脉冲能量能有效地击碎膀胱结石，术可一并处理BPH患者并发。推荐阅读：重庆肾结石技术权威

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