B超如何诊断尿路结石?B型超声波(简称B超)检查是一种无损伤而再现性好的检查方法,目前不仅用于尿路结石本身的诊断,还能对结石造成的肾损害及某些结石的病问方面提供直观的证据。
超声波为一种高频振动的机械波。超声波成像的原理是:超声波白探头发出后向前射入人体,经过不同组织的分界面时发生反射,产生回声并为探头所接收,在荧光屏上显示出脏器断面的声像图,依此判断器官组织有无病变及其病变的性质。
根据超声成像的原理我们容易知道:当超声波到达结石与软组织(或体液)的分界面时,发生强烈的反射,在声像图上表现为强回声光团,而结石后方的超声波显著衰减,呈一暗带,称为“声影”。澄清液体静止时,对入射超声波无界面反射,为一无回声区,但在液体与周围软组织包膜之间有清晰的边缘。
典型的尿路结石声像图表现为位于泌尿系统内的强回声光团,其后伴有声影。合并尿路积水时,结石周围可有一条状或带状无回声区,使结石史易显示。需要指出的是:尽管x线表现为阳性或阴性结石,B超均具有同样的声像图改变,因而B超检查有助于确定x线阴性结石。尿路结石、血块和肿瘤均可造成尿路造影片上的充盈缺损,B超是鉴别的重要手段之一。
尿路结石可引起肾积水。B超检查对肾积水的程度及肾实质厚度可提供可靠的直观资料。肾积水的B超表现为:肾轮廓有不同程度的增大,甚至失去正常形态,肾皮质变薄,肾盂和肾盏回声光点分离,中央无回声液性暗区增宽。
此外,通过B超检查,还可发现泌尿系统先天畸形、髓质海绵肾、输尿管囊肿、膀胱憩室等,对疑有原发性甲状旁腺机能亢进的患者行颈部B超检查,可确定有无甲状旁腺肿瘤,这些都为尿路结石的病因提供有用的资料。
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