1、糖尿病:糖尿病者容易发生胆道疾病。因为病人植物神经病变使胆囊收缩功能降低,形成糖尿病性神经源性胆囊,多数为张力性胆囊并促进胆石形成。一组4652例普通尸检中发现胆囊结石率为主5.2%,在82例糖尿病病人尸检中胆囊结石发现率为25%。糖尿病病人容易发生急性胆囊炎,一旦发生,20%一40%为严重者,穿孔多达16%一25%。手术后并发症与病死率均高于非糖尿病者。急诊手术死亡率5%一8%,术后并发症、病死率较择期手术高20倍。
2、胃切除术后胆囊结石症:胃切除术后胆囊结石发生率增高,有人统计达14%一16%,毕II式胃大部切除术后胆囊结石发生率高达20%。因此,有人建议胃手术后病人,再次出现上腹部胃痛症状时,应该做胆道系统检查。其原因为胃切除同时切断了迷走神经肝支,胆囊张力下降,排空延迟;胃切除术后胃酸减少,食物路径改变引起的胆囊收缩素减少,胃切除术后局部粘连、胆囊排空障碍及胃切除术后胆道逆行感染等。一般对胃切除术后的胆囊结石治疗原则与单纯胆囊结石相同。
3、其他腹部手术时胆囊结石处理:胆囊结石症是一种常见病,有人统计50岁以下胆石发病率10%,60—80岁为38.6%,80岁以上为53.3%。因此,在腹部手术中,尤其老年人常偶然发现胆囊结石。如果术中不同时行胆囊切除,37%一70%手术后可出现胆道症状。而同时附加的胆囊切除并不增加并发症率及病死率。剖腹手术时发现的胆囊结石,应同时做胆囊切除。

胆囊结石存在并存病时该如何处理

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