胆囊疾病保胆手术并非人人皆宜

保胆手术并不是所有的胆囊病人都适合做，对于保胆手术的基本知识与适应症，广大患者应有所了解。

胆囊不仅具有储存、浓缩和收缩、排泄的功能，还有调节胆管内压力的作用，具有复杂的化学功能和免疫功能。胆囊能将稀薄的肝胆汁浓缩30倍，储存于胆囊。进食高脂饮食时，方才排入肠道参与消化。由于外科技术的进步，许多胆囊良性疾病已经没有必要全部切除。胆囊结石(息肉)是一种常见病、多发病，因此大量的胆囊病人没必要简单地一切了之。对于胆囊疾患，应该首先考虑保护人体的器官功能，维持内环境的平衡，去除结石或息肉等疾病，必要时再考虑胆囊切除。

临床相关研究结果表明，如果胆囊已经切除，待到患者进食时，已无足量的胆汁相助，就会出现消化不良、腹胀、腹泻症状。并且胆囊切除术后，胆汁储备功能丧失，导致胆汁由进食引起的间歇性排泄变成了持续性排入十二指肠，24小时之内十二指肠球部均有胆汁潴留，增加了胆汁返流入胃的机会，很容易出现十二指肠肠液胃返流，导致反流性胃炎。临床上医生常常会发现胆总管结石病人多有胆囊切除的病史。

流行病学统计切除胆囊与未切除胆囊的对比中，胆总管结石的发病率在2:1。有研究表明，胆囊切除术后罹患结肠癌的几率有所增加。另外，保留胆囊还能够消除慢性胆囊炎。有医院对一组胆囊结石伴有慢性胆囊炎病人，在保胆术后进行了随访。结果发现，保胆取石术后1-2年，84%的病例胆囊壁由厚变薄，胆囊收缩和显影率明显改善恢复。这说明胆囊炎症是完全可逆的，炎症病灶是可以消除的。

保胆手术采用腹腔镜联合胆道镜的方法，是十分先进的微创治疗方式。患者术后腹部无明显疤痕，甚至看不到疤痕。并且因为腹腔镜和胆道镜能够放大手术视野10倍，非常细心的结石和息肉都能清楚的显示，所以结石和息肉能够一次性彻底清除，不会残留。但是，保胆手术并非人人皆宜的，胆囊结石数目为1-3枚、直径小于2cm、经检查胆囊收缩功能良好的患者以及良性的胆固醇性息肉的胆囊息肉患者，可以考虑到保胆门诊就诊，在医生综合评估后，确定是否施行保胆手术。相反，患有胆囊癌、胆囊恶性息肉等胆囊恶性病变；胆囊腺肌增生症；多发充满型胆囊结石、巨大胆囊结石；急性化脓性、穿孔性、坏举性胆囊炎；慢性胆囊炎(胆囊壁增厚、胆囊萎缩、胆囊壁钙化)等患者，则不适合选择保胆手术治疗，应及时到正规医院接受胆囊切除手术治疗。