急性胆囊炎的治疗原则有哪些?对于急性胆囊炎的病人,一般经非手术治疗,症状多可缓解,以后再行择期手术。非手术疗法包括卧床休息、禁食、输液、纠正水和电解质紊乱,应用抗生素及维生素,必要时行胃肠减压。腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂,如阿托品、度冷丁等,同时应密切观察病情变化。有下列情况时,应经短时的对症治疗准备后,施行紧急手术:
1、临床症状重,不易缓解。胆囊肿大,且张力较大有穿孔可能者。
2、腹部压痛明显,腹肌强直,腹膜刺激症状明显,或在观察治疗过程中,腹部体征加重者。
3、化脓性胆囊炎有寒颤、高热、白细胞明显升高者。
4、一般急性胆囊炎在非手术治疗下症状未能缓解或病情恶化者。
5、老年病人,胆囊容易发生坏疽及穿孔,对症状较重者应及早手术。
急性胆囊炎术前应作哪些准备
1、术前准备及对症治疗:急诊手术病人应禁食、输液、纠正水电解质紊乱,维持酸碱平衡,积极控制感染,解痉止痛,胃肠减压。
2、术前备血。
3、术前检查:血型,三大常规化验,血钾、钠、氯,二氧化碳结合率,尿素氮,血糖,心电图等。
4、结患者家属讲清病情,预后情况,手术方式和目的及术中可能发生的意外等。
5、如同时有心、肺、肾等重要脏器疾病时,应及时请有关专科会诊,并作相应的处理。
急性胆囊炎的手术原则主要是胆囊切除,有继发性胆总管结石时,应同时作胆总管探查及引流。如胆囊周围炎症严重,切除胆囊有困难,或病情危重,切除胆囊有危险者,可切开
胆囊,清除结石行胆囊造瘘术,以渡过危险阶段,以后可根据情况,再行胆囊切除。
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