什么叫胆心综合征

文章来源：重庆肾结石医院日期：2013-09-25 我要咨询我要预约

什么叫胆心综合征？胆道疾病可以引起心肌冠状动脉供血不足、心脏活动失调和心电图异常表现，有人称之为胆心综合征。其发生机理可能是：①神经反射作用：由于心脏胸2-5脊神经与胆囊的胸4-9脊神经在胸4-5处发生交叉，在胸5-8相重叠，当胆道系统发生疾病时，这种内脏-内脏神经反射导致交感神经兴奋，可通过此路反射而致冠状动脉收缩及心脏电生理改变，从而引起冠状动脉供血不足的—系列症状与体征，并出现相应的心电图改变。②高胆红素、高胆酸血症：较长时间的胆病，常可导致胆汁淤积及肝功能受损，胆汁排泄障碍形成高胆红素、高胆酸血症。胆红素和胆酸为迷走神经兴奋物质，血中浓度增高易引起迷走反射，也可直接抑制心肌细胞能量代谢，降低心脏活动功能，导致异常心电图改变。

胆心综合征心肌供血不足的临床表现主要是心绞痛、胸闷、昏厥等。异常心电图表现以窦性心律失常(心动过缓、心动过速)、ST-T改变、室性早搏为主，另外可见Q-T间期延长、束支传导阻滞。

本综合征缺乏特异性诊断方法，胆系疾病治疗前诊断较为困难，尤其易与并存冠心病和胆源性败血症、电解质紊乱时的心脏症状相混淆。胆石病和冠心病有共同的发病基础，如高血脂、年龄都在40岁以上、肥胖、患糖尿病等，所以两种疾病常并存。有胆源性败血症时，细菌内毒素效应所产生的心肌抑制因子，继发性酸碱平衡失调以及电解质紊乱，尤其低钾血症都可影响心脏正常活动，出现心电图异常。因而不能凭胆系疾病急性发作的一次心电图异常作出胆心综合征的诊断，应在上述情况控制或纠正后复查心电图，在动态观察中作出诊断。

胆心综合征的心脏症状经单纯抗心律失常、扩张冠状动脉等治疗往往效果欠佳或易复发，因此，要积极治疗原发胆道疾病。胆道疾病一旦治愈，大多数患者(80％一87％)异常心电图可恢复正常或大致正常。